关键词 手术室 安全管理 对策
　　
　　手术室安全管理是手术顺利完成的重要保证,严格遵守各项规章制度是提高护理质量的前提和基础。结合我院手术室条件差的实际情况，建立手术室安全管理，健全和完善科室各项管理制度，制定目标管理。几年来，无护理差错事故发生。
　　
　　手术室护理安全注意要点
　　
　　①接错患者，特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答护士问话，易发生接错或错放手术间。②手术部位错误，特别是对称性器官手术容易出错。③手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响患者循环呼吸。④器械准备不全，用物与手术所需不符，器械性能不良，陈旧、钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐利，结扎线不牢，吸引器连接管道堵塞，全麻过程氧气管道供氧突然压力不够等。⑤清点有误，术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械完好性被疏忽，自动拉勾螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。⑥术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电力电极固定不稳脱落，致患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。⑦用药有误，输血、输液查对有误，药物摆放有错，静脉麻醉药液体标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误。⑧切口感染，没有严格执行无菌技术操作原则，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有上呼吸道感染人员进入手术间。⑨术中病理标本保存不当或丢失，手术患者护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。
　　
　　健全各项管理制度
　　
　　制度保障完善，系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。①手术室的一般制度：落实手术人员规则、洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离管理制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：术前做到“六查”、“十对”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、高频电力。③清点制度：术中三人三清点制、即术者、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝合针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。
　　定期开展护理安全讨论，对科内人员变动、新护士上岗、科内新设备增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育和技术培训。对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析，提出措施，并认真学习各项护理安全防范措施，增强责任心。
　　加强业务学习，鼓励护理人员参加各级护理学历自学考试，选派护士到上级医院进修学习，积极参加院内外学术交流会。加强三基训练及技术操作培训，以提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。
　　
　　体 会
　　
　　要保证护理质量就必须有护理安全管理制度做保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立健全手术室管理制度，在工作中有章可循，有据可依。