【摘 要】
：
导管射频消融(RFCA)目前已成为心房颤动(AF)防治的重要策略,而术后复发则是临床亟待解决的热点问题.近年研究表明优化及综合管理高血压、呼吸睡眠暂停(OSA)、糖尿病、肥胖等心血管疾病相关危险因素可改善心房结构重构、电重构和自主神经重构,从而可减低RFCA术后AF的复发.RFCA不应仅单独作为AF的治疗方法,而应作为一种综合治疗方式.
【机 构】
：
河南省人民医院心内科 河南郑州 450000
论文部分内容阅读
导管射频消融(RFCA)目前已成为心房颤动(AF)防治的重要策略,而术后复发则是临床亟待解决的热点问题.近年研究表明优化及综合管理高血压、呼吸睡眠暂停(OSA)、糖尿病、肥胖等心血管疾病相关危险因素可改善心房结构重构、电重构和自主神经重构,从而可减低RFCA术后AF的复发.RFCA不应仅单独作为AF的治疗方法,而应作为一种综合治疗方式.
其他文献
目的 总结起搏器导线绝缘层破损病例表现及初步处理方法.方法 回顾性分析2014年1月至2021年7月,646例行动态心电图监测起搏器功能,发现与导线绝缘层破损相关的病例10例,且导线绝缘层破损经X线检查证实.出现异常时间在植入起搏器后(63.73±36.64)个月,10例破损导线均为翼状、心室双极导线.运用程控检查、动态心电图监测,结合患者临床表现,通过调整起搏器参数进行初步处理及随访.结果 10例患者,其中4例因间断胸闷、头晕、黑矇就诊,1例因左胸壁明显搏动感就诊,其余5例为常规随访时发现导线绝缘层破损
目的 探讨新疆生产建设兵团汉族正常人静息状态下体表心电图P波与PR间期参数的正常值参考范围与特征.方法 连续纳入在新疆生产建设兵团医院接受体检的汉族正常人,在静息状态下接受标准的12导联心电图检查.心电参数经GE M USE系统自动测量后再进行人工校对.采集的参数包括心率、12导联P波各波段的时限、最大振幅、面积、电轴和PR间期,计算P波离散度、P波终末电势(PtfV1).正常值及其参考范围以中位数(2％ 分位数,98％ 分位数)表示.结果 1149例正常人中男性占47.1％.静息状态下P波时限正常范围9
目的 探讨左右心耳盐水灌注导管消融时,不同压力对组织消融损伤程度的影响.方法 将6头猪左右心耳组织,置于水浴37℃水浴槽中.根据导管压力分为A组(5 g)、B组(15 g)和C组(20 g).消融功率、灌注速度和温度分别设置为:30 W、17 m l/m in和43℃.每个心耳消融4次,共计消融48次,每组消融16次.实验中测量组织厚度;记录消融开始、结束阻抗;最大功率;最大温度;组织表面最大损伤宽度与长度;是否达到透壁损伤;是否发生pop等参数.结果 消融最大损伤宽度B组显著高于A组(P=0.05);C
目的 回顾性分析采用压力感应导管消融心房颤动(简称房颤)的长期效果.方法 选择自2014年11月至2017年6月在本院接受导管消融及按期随访的非瓣膜病性房颤患者为研究对象,消融均采用压力感知冷盐水灌注导管,在Carto系统指导下实施,基本策略为环肺静脉电隔离,消融终点为全部肺静脉与心房间电传导阻滞.术后按期接受门诊及电话随访,主要观察终点为单次消融后复发.结果 共416名患者纳入研究,其中阵发性房颤226例,持续性房颤190例.经过(51.1±9.0)个月随访,138例复发,单次消融后无复发率为66.8％
目的 探讨优化左房室传导时间(LAVI)对三度房室传导阻滞植入双腔起搏器患者血流动力学及预后的影响.方法 对120例三度房室传导阻滞植入双腔起搏器患者,随机分为L A V I优化组和非优化组.于起搏器植入术后3个月(观察基点)行食管心电图检查,测量两组患者的房间传导时间(IACT)、室间传导时间(IVCT)并计算在起搏器出厂默认的房室延迟(AVD)状态下的LAVI,其中优化组随即进一步在超声心动图指导下,调整起搏器的AVD以取得左房室最佳机械同步状态下的最优LAVI.所有患者于术后观察基点,6、12、18
目的 验证脂质体药物在心肌缺血区域的炎症靶向效应,探讨其减少心肌细胞缺血再灌注损伤的治疗优势.方法 采用薄膜分散-超声-膜挤出法制备胺碘酮及丙酮酸乙酯(E P)脂质体,并对其进行粒径、包封率检查.通过阻断和恢复冠状动脉血流制备大鼠心肌缺血再灌注损伤(MI-RI)模型,并通过缺血再灌注(I-R)前后心电图变化验证模型.尾静脉给药,考察荧光脂质体在I-R心肌中的炎症靶向效性;取24只SD大鼠(随机分为4组,每组6只),考察胺碘酮脂质体对M I-RI心律失常事件的影响;另取24只SD大鼠(随机分为4组,每组6只
目的 针对临床上缺乏精确有效的心脏起搏器寿命的预测方法,提出基于起搏器电池的放电曲线特性,对起搏器电池耗竭时间进行预测.方法 建立锂电池消耗模型和动态预测机制,使用锂电池进行放电实验;同时,对未耗竭起搏器进行离体实验以及实验条件的探索.结果 放电测试实验表明预测效果良好,离体实验的可行性得到了验证.结论 基于起搏器电池放电特性曲线进行心脏起搏器寿命的预测具有可行性,在进一步的离体实验中支持下,可望建立精确的临床预测机制.
双孔钾离子通道是一类参与调节细胞兴奋性的钾通道超家族,其中的T REK-1通道可被花生四烯酸和机械牵张所激活,在心脏中表达较高,参与心脏的机械电反馈.目前研究发现某些心律失常发生时涉及到T REK-1的上调,阻断T REK-1电流会导致动作电位时程异常延长导致心律失常,而T REK-1电流的异常加强也可能会通过增加超极化引发传导阻滞.已有研究提示调节T REK-1可以治疗心房颤动,但是对T REK-1的特异性调节剂临床应用的研究仍然缺乏.
目的 通过体外消融实验验证不同压力和功率对射频消融损伤的影响.方法 使用SmartTouchTM导管,以不同导管贴靠力(低1～3 g、中5～15 g、高15～20 g)在不同功率(低30、中40、高50 W)下对猪心心外膜侧进行射频消融至目标消融指数(A I)值(350、450、500),测量消融灶宽度和深度,并计算体积.结果 射频消融中,A I与消融灶最大内径、深度及体积呈正相关(r=0.66、0.7、0.7,P<0.05);在固定压力、AI为350,功率为40W时,消融产生的消融灶较大[表面直径(4.
心房颤动导管消融治疗作为一种侵入性的治疗手段,其并发症不可避免.其中最严重的并发症之一是心房食管瘘.心房食管瘘虽然少见但通常致命.预防食管损伤的策略很多,而广泛采取的方法是使用食管腔内温度监测,然而各大数据显示使用常规食管温度探头并不能降低食管损伤的发生率.虽然新型的红热外成像系统可以准确、有效反应导管消融期间食管腔内温度变化,但需要更多的证据来全面评估红热外成像系统在食管温度监测方面的有效性及安全性.