摘 要 目的:探讨支气管哮喘的护理方法。方法:回顾性分析56例重症支气管哮喘患者的临床资料,进行病症观察、护理与指导。结果:通过及时有效的护理干预,本组患者均在2周左右治愈或缓解,无死亡病例,临床效果满意。结论:对重症支气管哮喘患者应加强综合护理,及时有效的心理干预可提高患者生命质量。
　　关键词 支气管哮喘 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.162
　　
　　资料与方法
　　
　　 2006年7月～2009年6月收治重症支气管哮喘患者56例,男32例,女24例;年龄15～70岁,平均43.5±5.4岁。
　　 方法:根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准,分析患者的首发年龄、临床特点,并进行比较。
　　护理措施
　　 心理护理:护理人员应体贴和安慰患者,帮助其消除恐惧感,增强战胜疾病的信心,使其产生信任和安全感,帮助患者寻找致敏源和诱发因素,遵循治疗方案,以控制哮喘发作。
　　 病室环境:保持病室内空气新鲜,每日通风1～2次,每次15～30分,避免刺激性气体、烟尘等。室内保持适宜的温度和湿度,温度为20～22℃,湿度50%～70%。对病室和物体表面进行消毒时,应避免使用刺激性、气味强的消毒液。
　　 体位指导:保持患者舒适的体位,坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部有利呼吸,以减轻体力消耗。指导患者进行有效咳嗽,方法是患者取坐位双肩稍内收,头稍低,双手置于上腹部,先做2～4次深呼吸,吸气时稍为舒展身体,呼气时双手施压于上腹部,用嘴慢慢呼气,然后上身前屈,用力做强咳嗽2～3声,咳嗽是稍伸舌并张口使得声门张开以利痰液咳出,然后恢复原体位。
　　 用药指导:指导患者正确合理用药,积极配合治疗,并对所用药物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解,教会患者正确掌握用药技术,尤其是吸入技术,反复指导,使患者正确使用吸入装置进行吸入治疗。适量的肾上腺皮质激素药物可缓解哮喘的严重发作,但大剂量的长期应用不良反应多,可致感染扩散、低血钾及诱发上消化道出血;氨茶碱静脉推注时,若浓度过高、速度过快,可导致恶心、呕吐,甚至心律失常、血压下降导致死亡;阿托品气雾剂吸入,不良反应是口干、排痰困难、心率加快等;拟肾上腺类的舒喘灵、肾上腺素等药物的不良反应是导致心动过速、心律失常;指导患者吃药后立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收,口服药宜在饭后服用,以减少对胃肠道黏膜的刺激。
　　 饮食指导:哮喘反复发作使患者体内的营养物质大量消耗,对于重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期,患者体内的水分、蛋白质等大量消耗流失,应及时给予补充,以防影响疗效。因此应给予及时补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性食物,同时多吃新鲜蔬菜和水果,鼓励患者多饮水,每日摄入量不少于2500ml。
　　 严密观察病情变化:尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源,哮喘多在夜间发作,应加强夜间巡视,每1～2小时巡视1次,发现异常及时处理。
　　 预防感染:注意病室空气流通,定期通气、消毒,避免接触感染;避免接触已知的过敏原,如海鲜等均可引起过敏发喘;防止花粉、异味气体的吸入等;对于重症哮喘患者行机械通气时应保持气道通畅,及时清除气道分泌物,定时翻身拍背,促进痰液引流,同时要加强气道湿化,防止感染。
　　 出院指导:哮喘患者应根据病情适当的参加一些体育锻炼,以增强体质,保持有规律的生活和乐观的情绪,保证充足的睡眠,避免劳累,纠正不良的生活习惯。
　　
　　讨 论
　　
　　 通过对重症支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理健康指导,可减少哮喘复发,提高患者生活质量;针对不同支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理,防止一般化、公式化,是对支气管哮喘患者心理护理取得成效的关键;同时选用合理的药物进行治疗可减轻患者的痛苦,树立战胜疾病的信心,使患者对疾病的转归有了正确的认识,提高患者对护理工作的满意度。