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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0391-01
2000年世界卫生组织的联合国儿童基金会倡导婴儿生后六个月内纯母乳喂养为最佳喂养方式[1]，并提出六个月内婴儿100%纯母乳喂养的目标[2]。我院自1994年创建爱婴医院以来，一直努力促进母乳喂养，现将母乳喂养工作中出现的有关问题及对策报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年5月-2011年5月,在我院妇产科分娩并在我院儿童保健门诊健康检查6个月内婴儿母亲200例。
1.2 方法 采用自行设计6个月内母乳喂养调查问卷,由专人负责询问与填写。调查问卷内容包括一般情况、保健与喂养情况、影响纯母乳喂养因素三方面内容。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包行统计学分析。
2 结果
2.1 一般情况 本调查产妇200例, 其中独生子女91%（182/200）；年龄26. 32岁±3.62岁;文化程度: 本科及以上21. 00% (42 /200 ) , 大专39. 50%(79 /200) ,高中或中专34. 00% (68 /200) ,初中及以下5. 50%(11 /200) ;分娩方式:生理產41. 00% (69 /200) ,剖宫产59. 00% (118 /200)
2.2 母乳喂养情况 婴儿纯母乳喂养率为53. 00%(106 /200) ,混合喂养率为34. 50% (69 /200) ,人工喂养率12. 50%(25 /200) 。
2.3 影响纯母乳喂养因素分析 本组有25例母亲对婴儿实行人工喂养，69例行混合喂养，影响纯母乳喂养因素分别是：不愿哺乳5.32%（5/94）；没掌握母乳喂养方式11.70% (11 /94)；产妇情绪不佳14.89%（14/94）；产后疲劳过度伤口疼影响哺乳29.79%（28/94）；乳头问题38.30% (36 /94)。
3 讨论
3.1 近几年“80”后独生子女初产妇逐渐增多，很多产妇担心喂奶后身体变形、乳房下垂而抵触哺乳。加之社会对母乳喂养的宣传力度不够，孕妇无法认识到母乳喂养的诸多好处；社会对代乳品宣传监管不力，使一些人认为代乳品可以替代或优于母乳[3]，导致放弃母乳喂养。孕产妇先天乳头平坦、凹陷或过大，导致新生儿不能做到充分有效的吸吮，造成母乳喂养困难[4]。或哺乳方法不当致乳头皲裂[5]。生产过程中产妇疲劳或剖宫产切口疼痛等原因拒绝早哺乳，使泌初乳时间推迟[6]。产妇身上放置有静脉输液管，有的输血、留置导尿管，哺乳产妇身体姿势受到限制[7]。哺乳后反射性引起子宫收缩，使产妇产生宫缩痛。分娩引起应激反应，导致食欲不佳或不合口味；剖宫产术前禁食，术后进流质饮食，排气后进半流食，一般三、五天后才能进普食，致使营养物质缺乏，乳汁分泌不足。孕妇临产入院后面对陌生的环境；经历整个紧张、焦虑、恐惧的分娩过程；有些产妇在胎儿娩出后得知婴儿性别不符合自身要求，情绪低落等精神因素可影响下丘脑及垂体功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少[8]。上述原因均成为导致影响纯母乳喂养的重要因素。
3.2 针对上述因素，拟提出以下应对措施：
3.2.1 加大母乳喂养好处的宣传力度，使广大群众了解母乳喂养的好处，让母乳喂养得到社会大众的认可。
3.2.2 爱婴医院成立孕妇课堂，在怀孕伊始便对孕妇及家属进行有关孕期保健及母乳喂养的健康宣教，让孕妇及家属认识母乳喂养好处，学习母乳喂养方法。
3.2.3 孕期及时纠正扁平、凹陷、小乳头，并在3个月后每天用清水洗乳头，轻轻按摩数次，但勿造成乳头刺激感或酸痛，防止引起宫缩；也可在产后进行乳头伸展练习法或注射器抽吸法[9]。
3.2.4 胎儿出生后继续加强母乳喂养指导，检查产妇母乳喂养掌握情况，并根据产妇及婴儿的具体情况制定相应的宣教内容及干预措施。
3.2.5 指导产妇卧位哺乳以节省体力；指导家属协助护理婴儿，保证产妇足够的睡眠，以促进乳汁分泌。剖宫产的产妇术后伤口疼痛，指导产妇使用腹带，必要时使用止痛药物，病情稳定后取半卧位以减轻腹壁张力，减轻疼痛。
3.2.6 产后给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，但是避免辛辣饮食；不能进食者，通过静脉通道补充能量。
母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的根本措施[10]。母乳喂养是一种脆弱的易变行为，受主客观影响因素而变化,促进母乳喂养不仅是每位母亲的天职，也是母婴同室医务人员的重要职责，需要全社会共同参与。
参考文献：
[1] 刘爱东,翟凤英,赵丽芳.母乳喂养的现状研究[J].国外医学:卫生学分册,2004,31, (4):252.
[2] 柴囡楠,赵莉.浅谈母乳喂养中常见的乳房问题及对策[J].赤峰学院学报:自然科学版,2011,27(1):43.
[3] 蒙利萍.母乳喂养影响因素的研究概况[J].海南医学院学报,2001,7, (4):250.
[4] 郭小芹,王华,韩芳.穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响[J].解放军护理杂志,2007,24(9):50.
[5] 许厚芹,杜莉,金辉.上海市2003-2007年母乳喂养情况调查[J].中国妇幼保健,2009,24(16):2254.
[6] 杨江波,江万梅,汪秋杰.4634例孕产妇母乳喂养健康教育体会[J].保健医学研究与实践,2008,5, (4):88.
[7] 何美宁.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中外医疗:临床医学,2011,2:96.
[8] 陈彩萍.产生乳头错觉的原因及其母乳喂养指导[J].护理研究,2006,20(3):716.
[9] 唐鸿玉.护理干预在初产妇母乳喂养中的应用体会[J].护理实践与研究,2011,8, (5):29.
[10] 王晓萍.乳头内陷产妇实施母乳喂养的护理干预[J].中国实用医药,2009,7(4):227.
2000年世界卫生组织的联合国儿童基金会倡导婴儿生后六个月内纯母乳喂养为最佳喂养方式[1]，并提出六个月内婴儿100%纯母乳喂养的目标[2]。我院自1994年创建爱婴医院以来，一直努力促进母乳喂养，现将母乳喂养工作中出现的有关问题及对策报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年5月-2011年5月,在我院妇产科分娩并在我院儿童保健门诊健康检查6个月内婴儿母亲200例。
1.2 方法 采用自行设计6个月内母乳喂养调查问卷,由专人负责询问与填写。调查问卷内容包括一般情况、保健与喂养情况、影响纯母乳喂养因素三方面内容。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包行统计学分析。
2 结果
2.1 一般情况 本调查产妇200例, 其中独生子女91%（182/200）；年龄26. 32岁±3.62岁;文化程度: 本科及以上21. 00% (42 /200 ) , 大专39. 50%(79 /200) ,高中或中专34. 00% (68 /200) ,初中及以下5. 50%(11 /200) ;分娩方式:生理產41. 00% (69 /200) ,剖宫产59. 00% (118 /200)
2.2 母乳喂养情况 婴儿纯母乳喂养率为53. 00%(106 /200) ,混合喂养率为34. 50% (69 /200) ,人工喂养率12. 50%(25 /200) 。
2.3 影响纯母乳喂养因素分析 本组有25例母亲对婴儿实行人工喂养，69例行混合喂养，影响纯母乳喂养因素分别是：不愿哺乳5.32%（5/94）；没掌握母乳喂养方式11.70% (11 /94)；产妇情绪不佳14.89%（14/94）；产后疲劳过度伤口疼影响哺乳29.79%（28/94）；乳头问题38.30% (36 /94)。
3 讨论
3.1 近几年“80”后独生子女初产妇逐渐增多，很多产妇担心喂奶后身体变形、乳房下垂而抵触哺乳。加之社会对母乳喂养的宣传力度不够，孕妇无法认识到母乳喂养的诸多好处；社会对代乳品宣传监管不力，使一些人认为代乳品可以替代或优于母乳[3]，导致放弃母乳喂养。孕产妇先天乳头平坦、凹陷或过大，导致新生儿不能做到充分有效的吸吮，造成母乳喂养困难[4]。或哺乳方法不当致乳头皲裂[5]。生产过程中产妇疲劳或剖宫产切口疼痛等原因拒绝早哺乳，使泌初乳时间推迟[6]。产妇身上放置有静脉输液管，有的输血、留置导尿管，哺乳产妇身体姿势受到限制[7]。哺乳后反射性引起子宫收缩，使产妇产生宫缩痛。分娩引起应激反应，导致食欲不佳或不合口味；剖宫产术前禁食，术后进流质饮食，排气后进半流食，一般三、五天后才能进普食，致使营养物质缺乏，乳汁分泌不足。孕妇临产入院后面对陌生的环境；经历整个紧张、焦虑、恐惧的分娩过程；有些产妇在胎儿娩出后得知婴儿性别不符合自身要求，情绪低落等精神因素可影响下丘脑及垂体功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少[8]。上述原因均成为导致影响纯母乳喂养的重要因素。
3.2 针对上述因素，拟提出以下应对措施：
3.2.1 加大母乳喂养好处的宣传力度，使广大群众了解母乳喂养的好处，让母乳喂养得到社会大众的认可。
3.2.2 爱婴医院成立孕妇课堂，在怀孕伊始便对孕妇及家属进行有关孕期保健及母乳喂养的健康宣教，让孕妇及家属认识母乳喂养好处，学习母乳喂养方法。
3.2.3 孕期及时纠正扁平、凹陷、小乳头，并在3个月后每天用清水洗乳头，轻轻按摩数次，但勿造成乳头刺激感或酸痛，防止引起宫缩；也可在产后进行乳头伸展练习法或注射器抽吸法[9]。
3.2.4 胎儿出生后继续加强母乳喂养指导，检查产妇母乳喂养掌握情况，并根据产妇及婴儿的具体情况制定相应的宣教内容及干预措施。
3.2.5 指导产妇卧位哺乳以节省体力；指导家属协助护理婴儿，保证产妇足够的睡眠，以促进乳汁分泌。剖宫产的产妇术后伤口疼痛，指导产妇使用腹带，必要时使用止痛药物，病情稳定后取半卧位以减轻腹壁张力，减轻疼痛。
3.2.6 产后给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，但是避免辛辣饮食；不能进食者，通过静脉通道补充能量。
母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的根本措施[10]。母乳喂养是一种脆弱的易变行为，受主客观影响因素而变化,促进母乳喂养不仅是每位母亲的天职，也是母婴同室医务人员的重要职责，需要全社会共同参与。
参考文献：
[1] 刘爱东,翟凤英,赵丽芳.母乳喂养的现状研究[J].国外医学:卫生学分册,2004,31, (4):252.
[2] 柴囡楠,赵莉.浅谈母乳喂养中常见的乳房问题及对策[J].赤峰学院学报:自然科学版,2011,27(1):43.
[3] 蒙利萍.母乳喂养影响因素的研究概况[J].海南医学院学报,2001,7, (4):250.
[4] 郭小芹,王华,韩芳.穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响[J].解放军护理杂志,2007,24(9):50.
[5] 许厚芹,杜莉,金辉.上海市2003-2007年母乳喂养情况调查[J].中国妇幼保健,2009,24(16):2254.
[6] 杨江波,江万梅,汪秋杰.4634例孕产妇母乳喂养健康教育体会[J].保健医学研究与实践,2008,5, (4):88.
[7] 何美宁.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中外医疗:临床医学,2011,2:96.
[8] 陈彩萍.产生乳头错觉的原因及其母乳喂养指导[J].护理研究,2006,20(3):716.
[9] 唐鸿玉.护理干预在初产妇母乳喂养中的应用体会[J].护理实践与研究,2011,8, (5):29.
[10] 王晓萍.乳头内陷产妇实施母乳喂养的护理干预[J].中国实用医药,2009,7(4):227.