【摘 要】
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目的 总结合并壁内型冠状动脉畸形患儿行动脉调转手术的即刻疗效及近、中期随访结果,探讨合并壁内型冠状动脉畸形行动脉调转手术中冠状动脉移植的有效方法.方法 2008年9月至2012年3月,成功完成动脉调转手术75例,其中术中发现合并壁内型冠状动脉7例.7例患儿年龄2天～1岁,平均2.4个月；体质量(4.3 ±2.2)kg.完全型大动脉转位合并室间隔缺损3例,室间隔完整型大动脉转位2例,Taussig-
【机 构】
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目的 总结合并壁内型冠状动脉畸形患儿行动脉调转手术的即刻疗效及近、中期随访结果,探讨合并壁内型冠状动脉畸形行动脉调转手术中冠状动脉移植的有效方法.方法 2008年9月至2012年3月,成功完成动脉调转手术75例,其中术中发现合并壁内型冠状动脉7例.7例患儿年龄2天～1岁,平均2.4个月；体质量(4.3 ±2.2)kg.完全型大动脉转位合并室间隔缺损3例,室间隔完整型大动脉转位2例,Taussig-Bing畸形2例,合并主动脉弓离断1例,主动脉缩窄2例.5例采用双钮扣法,1例采用双钮扣法+壁内冠状动脉去顶,1例采用双钮扣法+壁内冠状动脉去顶化+心包补片扩大法.结果 1例同期深低温停循环下行主动脉弓离断矫治,壁内型左冠状动脉狭窄未去顶化,术后第1天死于低心排血量综合征.6例顺利出院.术后随访4 ～ 47个月,平均(17.3±16.5)个月.随访期间无死亡,患儿心脏CT均未见冠状动脉狭窄,末次心脏超声心动图均提示心功能正常,心功能Ⅰ级.结论合并壁内型冠状动脉动脉畸行患儿行调转手术风险较大,但选择合适的方法,采用个体化处理仍可以取得良好的效果。
其他文献
目的 探讨全胸腔镜肺段切除术的手术安全性和可行性。方法回顾分析2010年9月至2012年11月50例全胸腔镜解剖性肺段切除治疗I。期周围型非小细胞肺癌，肿瘤直径（1．35±0．48）cm，N，、N：淋巴结果样为阴性，行系统淋巴结清扫。单独离断切除肺段的动、静脉，通过肺段间的膨胀萎陷交界确定肺段平面，肺段间分离均使用直线切割缝合器。结果平均手术（191．5±50．4）min，平均术中出血（49．2±
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后常见并发症,显著影响预后.择期OPCAB术前几乎均须行冠状动脉造影(CAG),后者对OPCAB术后AKI发生率的影响仍缺乏定论.为降低术后AKI的发生率,CAG与OPCAB手术之间的理想时间间隔仍未确定.为明确近期CAG对OPCAB术后AKI发生率的影响,我们探讨了二者之间理想的时间间隔,并分析O
食管癌和贲门癌手术时,不仅切除食管大部、食管胃结合部甚至切除近端胃,而且切断支配胃的神经,胃的全部或大部由正压的腹腔移至负压的胸腔,术后患者出现食后胀满、反酸等不适,影响患者的生活质量[1-2].近年来,随着食管测压、24小时食管pH监测、放射性核素食管及胃排空等食管功能检查的应用,研究食管癌与贲门癌术后残余食管和胸腔胃的病理生理和功能变化成为可能.因此,了解食管癌与贲门癌术后患者上消化道的病理生
目的 探讨应用电视纵隔镜对可切除非小细胞癌患者行术前系统性纵隔淋巴结切除的可行性.方法 对56例术前检查发现有影像学纵隔淋巴结肿大的非小细胞肺癌患者,电视纵隔镜下行系统性纵隔淋巴结切除,同时记录手术时间、出血量、并发症、每例切除各组纵隔淋巴结数目.其中纵隔淋巴结阴性和单站转移的患者在术后2周行根治性肺癌手术,对2站及以上转移的患者行术前新辅助化疗2周期后行根治性手术.手术中对已行纵隔镜系统性淋巴结
主动脉夹层动脉瘤最危险的情况就是夹层动脉瘤的假腔破裂,多数患者病情进展迅速无机会有效救治;少数患者因这一过程发生在住院期间、假腔破裂突破纵隔胸膜(或后腹膜)进入胸腔(或腹腔)的速度稍慢、胸腔(或腹腔)积液(血)压力暂时与休克状态血压平衡等情况有机会救治,但情况危急,病死率高。
主动脉夹层和主动脉瘤术后吻合口漏主要发生在人工血管和自身血管的吻合口(近端或远端)及两侧冠状动脉吻合口,处理困难.现总结本中心治疗主动脉手术后吻合口漏的经验,报道如下.资料和方法 2010年8月至2012年10月,共收治12例主动脉手术后吻合口漏患者,男9例,女3例;年龄25～62岁,平均(43±13)岁.临床表现为胸闷、气促6例;反复咳血伴声音嘶哑,活动后出现胸背酸痛1例;间断出现乏力、恶心、呕
微创胸腔镜充分镇痛可提高患者术后生存质量,并有助于尽早下床活动,缩短住院时间,是胸部快速康复外科中的一项重要举措.我们观察持续肋间神经阻滞在胸腔镜手术后的镇痛疗效,现报道如下。
近年来,电视胸腔镜(VATS)手术已广泛应用于肺癌的外科治疗.总结我们2010年1月至2011年12月采用全胸腔镜手术治疗的262例肺癌患者的临床资料,分析并发症情况并探讨肺癌患者术后并发症发生的高危因素,以期指导围手术期的处理,降低术后并发症的发生率,提高手术疗效.资料和方法 262例肺癌患者中男144例,女118例,年龄44 ～ 79岁,平均(62.6±8.1)岁.患者术前分期为Ⅰ期192例,
目的 探讨非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的危险因素,建立一个可以评估其风险的临床模型,为早期干预提供可能.方法 回顾性分析429例非小细胞肺癌全肺切除术患者,通过单因素和多因素分析发现非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的独立危险因素,综合独立危险因素建立临床模型.结果 早期支气管胸膜瘘发生率为6.5％(28/429),其相关独立危险因素分别为新辅助治疗(HR:2.406)、
目的 探讨婴儿经胸同期行Nissen手术治疗混合型食管裂孔疝并观察临床效果.方法 应用左侧经胸入路行食管裂孔疝修补附加Nissen手术抗胃食管反流手术治疗婴儿混合型食管裂孔疝18例,其中合并肥厚性幽门梗阻1例、肠旋转不良2例,全组病例均有不同程度的贫血、消瘦、发育迟缓表现.手术依次完成食管松解、疝囊切除、幽门探查、胃底折叠、食管裂孔修补步骤,1例合并肥厚性幽门梗阻加行幽门成形术.结果 18例均顺利