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【摘要】目的探讨桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方法及疗效。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的52例桡骨远端粉碎性骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果术后给予患者为期18个月的随访，患者骨折均愈合，外固定时间最短为1个月，最长为2个月，愈合时间最短为3个月，最长为10个月，且本组52例患者无一例发生钉道感染、医源性神经肌腱伤、骨髓炎、交感神经反射性骨营养不良、关节僵硬等不良反应。术后患者腕关节功能疗效优良率为92.31%。结论给予桡骨远端粉碎性骨折患者外固定支架治疗可取得良好的治疗效果，是一种安全、有效的治疗方式，有助于患者康复，且并发症少，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】桡骨远端；粉碎性骨折；临床治疗
241文章编号：1004-7484（2014）-06-3195-02
为探讨桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方法及疗效，提高桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果，对收治的52例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院自2010年1月至2011年1月收治的52例桡骨远端粉碎性骨折患者，男34例，女18例，最小年龄25岁，最大年龄74岁，平均年龄43.2岁；致伤原因：29例患者为车祸伤，16例患者为跌伤，7例患者为高处坠落伤；其中28例患者为右侧，24例患者为左侧；42例患者为闭合性骨折，10例患者为开放性骨折；骨折类型：23例患者为C1型，14例患者为C2型，15例患者为C3型；受伤至就诊时间：最短为2小时，最长为14天，平均5.9天。
1.2方法臂丛神经阻滞麻醉后，给予患者常规消毒、铺巾，取患者仰卧位，对于开放性骨折患者应先给予其清创治疗，彻底清创后关闭伤口。从第二掌骨背外侧纵向切开两个适当的切口，切口长度应控制为0.6cm左右，对肌腱进行分离及牵引，然后将两枚外固定架螺钉自掌骨额状面成30度垂直掌骨纵轴部位置入，一枚螺钉钉于第二掌骨中部，并穿透第二掌骨尺侧皮质，另一枚螺钉钉于第二掌骨基底，同样穿透第二掌骨尺侧皮质；然后于患者桡骨背外侧，骨折近端上缘30mm部位切开两个适当大小的切口，切口长度同样应控制在0.6cm左右，从肌间隙进入，将两枚外固定架螺钉以和桡骨额状面成30度垂直桡骨纵轴平行的方式置入，螺钉同样应穿透桡骨对侧皮质。穿针后，与牵引作用下行骨折手法复位。经C型臂X线机透视复位良好后，在牵引维持作用下装外固定支架，对腕关节进行固定，即将其固定于尺偏轻度屈腕部位或尺偏中立部位，然后将螺钉拧紧，并锁紧装置。然后以X线的实际情况为依据对患者腕关节进行固定，3-4周对腕关节进行调整，使其恢复至功能位。手术后将患者患肢抬高，并给予患者抗炎药物治疗，并给予患侧手指早期功能训练，术后6-8周将外固定直接去除，同时给予患者腕关节功能训练。
1.3疗效判定优：骨折愈合，无畸形、肿痛现象发生，且患者握力恢复正常，腕关节可正常活动；良：骨折愈合，无畸形、肿痛现象发生，腕关节伴有轻度活动受限现象；可：骨折愈合，无畸形现象发生，患者伴有关节肿痛症状，且腕关节部分活动受限，但可满足日常生活；差：骨折愈合，有畸形及肿痛现象发生，关节活动范围较小，不能满足日常生活。
2结果
术后给予患者为期18个月的随访，患者骨折均愈合，外固定时间最短为1个月，最长为2个月，愈合时间最短为3个月，最长为10个月，且本组52例患者无一例发生钉道感染、医源性神经肌腱伤、骨髓炎、交感神经反射性骨营养不良、关节僵硬等不良反应。本组52例患者中36例患者为优，占69.23%，12例患者为良，占23.08%，4例患者为可，占7.69%，优良率为92.31%。
3讨论
桡骨远端粉碎性骨折是临床上常见的一种骨科不稳定性骨折，其多是由暴力伤害引起，同时患者骨质疏松也是导致桡骨远端粉碎性骨折发生的一项主要原因。该骨折现象往往会累及关节面，若不及时给予患者行之有效的治疗极易导致关节畸形、肢体短缩、活动受限、创伤性關节炎、神经卡压等后遗症。因此，及时给予患者有效的治疗就显得至关重要。临床上通常将手法复位、小夹板、石膏固定等作为治疗简单骨折的常用方式，并且也取得了良好的效果。然而传统的小夹板或石膏外固定治疗对于桡骨远端粉碎性骨折往往难以达到良好的关节面对位及稳定固定效果，极易导致腕关节功能障碍、疼痛、桡骨远端短缩等现象。因此，临床上仍需探讨更加安全、有效地治疗方式。
随着医疗水平的不断提高，外固定支架治疗方式逐渐在临床上得到广泛的应用。该治疗方式可保持整复后桡骨长度及解剖结构，避免骨折移位现象发生。同时该治疗方式还具有操作简单、自重轻、安全性高等多种优点，有助于患者术后早期功能锻炼；同时该治疗方式还有效的防止关节僵硬现象发生；另外，外固定支架伸开产生牵引力可作用于肌腱、骨端韧带，有助于提高骨折复位后的稳定性，有助于促进关节功能恢复；此外，患者在外骨架的维持下可下床活动，有助于改善局部血液循环，从而有效的促进患者骨折愈合。因此，将外固定支架应用于桡骨远端粉碎性骨折的治疗中必将会取得良好的效果。
本次研究表明术后给予患者为期18个月的随访，患者骨折均愈合，外固定时间最短为1个月，最长为2个月，愈合时间最短为3个月，最长为10个月，且本组52例患者无一例发生钉道感染、医源性神经肌腱伤、骨髓炎、交感神经反射性骨营养不良、关节僵硬等不良反应。术后患者腕关节功能疗效优良率为92.31%。这就说明给予桡骨远端粉碎性骨折患者外固定支架治疗可取得良好的治疗效果，是一种安全、有效的治疗方式，有助于患者康复，且并发症少，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]王天兵.背侧双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中华手外科杂志，2011，5（1）：198-200.
[2]仇海军.不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，5（11）：165-166.
[3]孙磊.外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，5（1）：226-227.
【关键词】桡骨远端；粉碎性骨折；临床治疗
241文章编号：1004-7484（2014）-06-3195-02
为探讨桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方法及疗效，提高桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果，对收治的52例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院自2010年1月至2011年1月收治的52例桡骨远端粉碎性骨折患者，男34例，女18例，最小年龄25岁，最大年龄74岁，平均年龄43.2岁；致伤原因：29例患者为车祸伤，16例患者为跌伤，7例患者为高处坠落伤；其中28例患者为右侧，24例患者为左侧；42例患者为闭合性骨折，10例患者为开放性骨折；骨折类型：23例患者为C1型，14例患者为C2型，15例患者为C3型；受伤至就诊时间：最短为2小时，最长为14天，平均5.9天。
1.2方法臂丛神经阻滞麻醉后，给予患者常规消毒、铺巾，取患者仰卧位，对于开放性骨折患者应先给予其清创治疗，彻底清创后关闭伤口。从第二掌骨背外侧纵向切开两个适当的切口，切口长度应控制为0.6cm左右，对肌腱进行分离及牵引，然后将两枚外固定架螺钉自掌骨额状面成30度垂直掌骨纵轴部位置入，一枚螺钉钉于第二掌骨中部，并穿透第二掌骨尺侧皮质，另一枚螺钉钉于第二掌骨基底，同样穿透第二掌骨尺侧皮质；然后于患者桡骨背外侧，骨折近端上缘30mm部位切开两个适当大小的切口，切口长度同样应控制在0.6cm左右，从肌间隙进入，将两枚外固定架螺钉以和桡骨额状面成30度垂直桡骨纵轴平行的方式置入，螺钉同样应穿透桡骨对侧皮质。穿针后，与牵引作用下行骨折手法复位。经C型臂X线机透视复位良好后，在牵引维持作用下装外固定支架，对腕关节进行固定，即将其固定于尺偏轻度屈腕部位或尺偏中立部位，然后将螺钉拧紧，并锁紧装置。然后以X线的实际情况为依据对患者腕关节进行固定，3-4周对腕关节进行调整，使其恢复至功能位。手术后将患者患肢抬高，并给予患者抗炎药物治疗，并给予患侧手指早期功能训练，术后6-8周将外固定直接去除，同时给予患者腕关节功能训练。
1.3疗效判定优：骨折愈合，无畸形、肿痛现象发生，且患者握力恢复正常，腕关节可正常活动；良：骨折愈合，无畸形、肿痛现象发生，腕关节伴有轻度活动受限现象；可：骨折愈合，无畸形现象发生，患者伴有关节肿痛症状，且腕关节部分活动受限，但可满足日常生活；差：骨折愈合，有畸形及肿痛现象发生，关节活动范围较小，不能满足日常生活。
2结果
术后给予患者为期18个月的随访，患者骨折均愈合，外固定时间最短为1个月，最长为2个月，愈合时间最短为3个月，最长为10个月，且本组52例患者无一例发生钉道感染、医源性神经肌腱伤、骨髓炎、交感神经反射性骨营养不良、关节僵硬等不良反应。本组52例患者中36例患者为优，占69.23%，12例患者为良，占23.08%，4例患者为可，占7.69%，优良率为92.31%。
3讨论
桡骨远端粉碎性骨折是临床上常见的一种骨科不稳定性骨折，其多是由暴力伤害引起，同时患者骨质疏松也是导致桡骨远端粉碎性骨折发生的一项主要原因。该骨折现象往往会累及关节面，若不及时给予患者行之有效的治疗极易导致关节畸形、肢体短缩、活动受限、创伤性關节炎、神经卡压等后遗症。因此，及时给予患者有效的治疗就显得至关重要。临床上通常将手法复位、小夹板、石膏固定等作为治疗简单骨折的常用方式，并且也取得了良好的效果。然而传统的小夹板或石膏外固定治疗对于桡骨远端粉碎性骨折往往难以达到良好的关节面对位及稳定固定效果，极易导致腕关节功能障碍、疼痛、桡骨远端短缩等现象。因此，临床上仍需探讨更加安全、有效地治疗方式。
随着医疗水平的不断提高，外固定支架治疗方式逐渐在临床上得到广泛的应用。该治疗方式可保持整复后桡骨长度及解剖结构，避免骨折移位现象发生。同时该治疗方式还具有操作简单、自重轻、安全性高等多种优点，有助于患者术后早期功能锻炼；同时该治疗方式还有效的防止关节僵硬现象发生；另外，外固定支架伸开产生牵引力可作用于肌腱、骨端韧带，有助于提高骨折复位后的稳定性，有助于促进关节功能恢复；此外，患者在外骨架的维持下可下床活动，有助于改善局部血液循环，从而有效的促进患者骨折愈合。因此，将外固定支架应用于桡骨远端粉碎性骨折的治疗中必将会取得良好的效果。
本次研究表明术后给予患者为期18个月的随访，患者骨折均愈合，外固定时间最短为1个月，最长为2个月，愈合时间最短为3个月，最长为10个月，且本组52例患者无一例发生钉道感染、医源性神经肌腱伤、骨髓炎、交感神经反射性骨营养不良、关节僵硬等不良反应。术后患者腕关节功能疗效优良率为92.31%。这就说明给予桡骨远端粉碎性骨折患者外固定支架治疗可取得良好的治疗效果，是一种安全、有效的治疗方式，有助于患者康复，且并发症少，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]王天兵.背侧双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中华手外科杂志，2011，5（1）：198-200.
[2]仇海军.不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012，5（11）：165-166.
[3]孙磊.外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，5（1）：226-227.