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目的
探讨应用根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(radical transurethral photoselective vaporization of bladder tumours，RPVBT)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。
方法2010年9月至2012年9月收治的肌层浸润性膀胱癌患者34例，男27例，女7例。年龄56～82岁，平均70岁。肿瘤单发20例，多发14例。肿瘤直径1.5～4.0 cm，平均2.5 cm。肿瘤位于膀胱三角区4例、两侧壁31例、后壁6例、顶壁2例、前壁2例、膀胱颈部5例。术前均经膀胱镜活检，病理诊断为乳头状尿路上皮癌。MRI检查临床分期T2a～T2b期。因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术，采用RPVBT术。术中汽化切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层。术后给予吉西他滨联合顺铂的全身化疗和表柔比星膀胱灌注化疗。
结果本组34例手术均顺利完成，手术时间30.5～69.0 min，平均49.2 min。术中冲洗液量5.9～10.7 L，平均8.3 L。术中无明显出血，术中、术后均无严重手术并发症。术后病理诊断为浸润性尿路上皮细胞癌，病理分级：低级别15例，高级别19例。随访12～36个月，平均21个月。9例(26.5%)复发，首次复发时间为术后3～20个月，中位时间11个月。其中2例行根治性膀胱切除术，余7例再次行RPVBT。3例复发患者死于膀胱癌转移，余31例存活。
结论RPVBT联合化疗治疗局部肌层浸润性膀胱癌创伤小、出血少、安全性高，具有一定疗效，是高危、高龄或不愿意接受根治性膀胱切除术患者可以选择的治疗策略。