资料与方法
　　
　　鼻腔血管瘤患者53例中，男34例，女19例，男∶女=1.8∶1，年龄11~65岁，平均36岁。瘤体原发于鼻中隔21例，下鼻甲18例，中鼻甲8例，钩突3例，鼻前庭3例。病理分类：毛细血管病39例，海绵状血管瘤4例，混合性血管瘤10例，病程<1年20例，1~3年26例，4~6年5例，>7年2例。反复鼻出血49例，鼻塞47例，头痛17例，嗅觉减退7例，头晕6例，耳鸣和听力下降各4例。CT检查：鼻腔密度增高31例，其中有骨质破坏3例。肿块大小：直径<20cm29例，2~3cm14例，>3cm10例。鼻出血量少则5~10ml，多则100~200ml，最多一次出血量约350ml。
　　治疗方法：选用鼻内镜（olympus）EBH-Ⅲ型耳鼻喉综合治疗仪，微波频率2450MHz，输出功率50~60W，持续时间3~5秒。
　　手术均在局麻下进行，患者取仰卧位。先于鼻内镜下查明肿瘤范围，基底部位及周围关系情况等，然后选用合适微波辐射器直接接触或插入瘤体，接通电源，脚踏开关，即可见病变组织收缩，发白，组织凝固，成块状脱落或组织液沸腾。术中应反复清洁，更换微波辐射器头，使用时注意其角度、深度。边凝固边取出热凝后的瘤体组织，直至在鼻内镜下见到肿
　　瘤基底部的骨面及骨缝，最后用剥离子快速剥离摘除肿瘤瘤体，再热凝残体及出血灶。
　　术中遇较大出血时，用含减充血剂的纱条填塞压迫止血，必要时需分次手术，每次间隔5~7天。
　　
　　结 果
　　
　　53例均手术治疗，其中4例经2次手术，1例经3次手术，全部治愈出院。48例随访2~7年，其中2例2年內复发，第2次手术后未再复发。
　　
　　讨 论
　　
　　对于鼻腔血管瘤的手术方法很多，如手术切除、激光、冷冻、电凝等，而鼻内镜下微波手术治疗较之其他手术方法具有以下优点：①照明好，镜像清晰，能够明确比较病变部位及其周围组织表面情况；②定位准确，不仅能看清病变组织，亦能对病变周围及毗邻组织有一个明确的了解；③整个检查及手术过程经鼻
　　腔进行，具有微创、副损伤小、无烟、出血少甚至无血操作等优点；④微波辐射器头可根据需要弯成各种形态，可深入到鼻腔的各个部位，保证了手术的彻底性。特别是微波辐射器头即使被焦痴包裹，仍能产生持续的热凝效应，微波对血管和肿瘤的凝固效应亦非激光、冷冻、电凝所能及的；⑤，术后无需鼻腔填塞；⑥整个检查及手术过程同步录像保存，以备日后随访，复查时对照，及时发现异样改变，早期作出可靠诊断，采取妥善的治疗措施。
　　内镜与微波联合用于治疗鼻腔血管瘤，术中二者相辅相成，相得益彰。微波凝固止血为鼻内镜手术提供了清洁的术野，从而可以准确判别瘤体的界限、基底部位、周围破坏情况等；而在鼻内镜的明视下微波手术，可以做到边检查边手术，避免了术中盲目操作和瘤体残留，保证了手术安全、彻底地进行，又预防了肿瘤的复发。