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【摘 要】 目的 探讨布拉酵母菌（亿活）联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 我院儿科诊治的120例轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗，治疗组加用布拉酵母菌和赖氨葡锌颗粒，比较两组疗效。结果 与对照组相比：治疗组总有效率明显增高；治疗组显效时间和止泻时间均明显缩短；差异有统计学意义（P<0.05）。同时两组患儿治疗过程中均未发生不良反应。结论 布拉酵母菌联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。
【关键词】 布拉酵母菌 赖氨葡锌 小儿轮状病毒性肠炎
急性腹泻病是儿童主要的死亡原因之一。轮状病毒性肠炎亦称秋季腹泻，是2岁以下婴幼儿最常见的急性腹泻病，多发生在秋冬季。临床表现有发热、腹泻水样便，伴轻度呕吐，且常合并脱水、酸中毒及电解质紊乱，亦可侵犯多个脏器，如神经系统症状和心肌损害，甚至危及生命[1]。我院从2014年1～12月， 对于轮状病毒性肠炎的患儿采取常规治疗的基础上对部分患儿加用布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒口服治疗，取得了良好的效果，现汇报如下。
一、研究对象
选择2014年1～12月我院门诊及住院收治的轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组60例，对照组60例。入选标准：1.年龄6个月 ～3 岁，根据 《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]确诊为急性腹泻的患儿。2.实验室检查：大便常规镜检正常或见少许白细胞， 无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒抗原检测阳性。来我院前未接受正规治疗的患儿， 且病程程≤3d。
二、方法
1. 治疗方法：两组均给予保护肠粘膜、饮食调整、补液、纠正电解质及酸碱平衡失调治疗，均不使用抗生素。治疗组在上述治疗基础上加服赖氨葡锌颗粒与布拉酵母菌口服，用法均为：6个月 ～l岁患儿1袋/qd；1～3 岁患儿1袋/bid，连续使用7天。
2.观察指标：（1）一般情况 性别、年龄、体重、营养状况、病情严重程度。（2）疗效判定 显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗 72h 内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至加重。总有效率 = （显效 + 有效） /总例数 ×100%。（3）显效时间、止泻时间 （4）不良反应评价：治疗过程中出现不良反应的情况，如过敏、便秘（定义为出现粪质干硬伴排便费力或超过 24h 未解大便）、血生化学指标异常等。
三、统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。
四、结果
1.一般资料：研究期间共收治286例急性腹泻患儿，最终纳入符合标准的120例。治疗组60例，其中男34例，女26例；对照组60例，其中男32例，女28例。两组性别、年龄、体重、营养状况及病情严重程度差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.临床疗效的比较：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效的对比（例，%）
3.显效时间、止泻时间的比较：治疗组显效时间和止泻时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组显效时间和止泻时间的对比（x±s）
4.不良反应： 治疗组在口服布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒过程中无过敏、便秘、血生化学指标异常等不良反应，两组120例患儿全部完成治疗。
五、讨论
3岁以下小儿急性腹泻主要病因为轮状病毒感染所致，实验室检查轮状病毒的检出率可达50%以上[3]。轮状病毒感染后，侵犯小肠绒毛上皮细胞引起小肠绒毛破坏从而引发渗透性腹泻，还会损害小肠集合淋巴结，使得肠道免疫功能下降，进一步引起水、电解质流失，随着腹泻加重，产生肠道菌群失调。目前临床上对轮状病毒性肠炎尚无特效的治疗方案，临床上多以对症治疗为主[4]。亿活的主要成分是布拉酵母菌，属于一种生理性真菌制剂，具有独特的药理作用，耐受胃酸、胆汁和各种消化酶，对抗生素天然耐药。另外，布拉酵母菌能直接抑制致病菌生长，增强肠道粘膜的免疫功能和平衡肠道微生态环境等作用[5]。而锌是人体必需的微量元素之一，参与体内40多种酶的组成，也是DNA、RNA核糖体稳定所必需的物质，锌元素还可以维持小肠细胞膜的稳定和正常的免疫功能[6]。急性腹泻时，肠道中的锌元素快速丢失，使得人体肠道免疫力迅速下降，严重影响了肠粘膜的修复，因此WHO的报告强调无论是何种原因引起的小儿腹泻病在治疗期间必须补锌。
本研究结果显示，实验组患者总有效率高于对照组，显效时间及止泻时间也少于对照组，说明在轮状病毒性肠炎患儿治疗中加用布拉酵母菌散联合赖氨葡锌颗粒具有协同作用，能显著提高临床治疗效果。同时，研究结果显示，两组在治疗过程中无明显的不良反应发生，说明布拉酵母菌散及赖氨葡锌颗粒均安全可靠。
综上所述，笔者认为，使用布拉酵母菌散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎，可明显提高疗效，缩短病程，利于疾病康复、安全性高。
参考文献
[1]胡亚美，江再芳. 褚福棠实用儿科学[M]. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2002：1286-1299.
[2]方鹤松，段恕诚，魏承毓，等。中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科，1998，13（6）： 381–384.
[3]李建平，何奎华，陈劲松. 小儿水样腹泻轮状病毒的检测和治疗[J].中国当代儿科杂志，2000，6 （ 2） ：416–417.
[4]王志宏.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察.中国医药科学，2011，1（7）：94–95.
[5]Im E，Pothoulakis C. Recent advances in Saccharomyces boulardii research[J]. Gastroenterol Clin Biol，2010，34（Suppl 1）：S62.
[6]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2004：127–128.
作者简介：何蓉，女，1982-01-02，汉族，2013年毕业于苏州大学医学院儿科系，硕士学位，现供职于江阴市中医院儿科。
【关键词】 布拉酵母菌 赖氨葡锌 小儿轮状病毒性肠炎
急性腹泻病是儿童主要的死亡原因之一。轮状病毒性肠炎亦称秋季腹泻，是2岁以下婴幼儿最常见的急性腹泻病，多发生在秋冬季。临床表现有发热、腹泻水样便，伴轻度呕吐，且常合并脱水、酸中毒及电解质紊乱，亦可侵犯多个脏器，如神经系统症状和心肌损害，甚至危及生命[1]。我院从2014年1～12月， 对于轮状病毒性肠炎的患儿采取常规治疗的基础上对部分患儿加用布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒口服治疗，取得了良好的效果，现汇报如下。
一、研究对象
选择2014年1～12月我院门诊及住院收治的轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组60例，对照组60例。入选标准：1.年龄6个月 ～3 岁，根据 《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]确诊为急性腹泻的患儿。2.实验室检查：大便常规镜检正常或见少许白细胞， 无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒抗原检测阳性。来我院前未接受正规治疗的患儿， 且病程程≤3d。
二、方法
1. 治疗方法：两组均给予保护肠粘膜、饮食调整、补液、纠正电解质及酸碱平衡失调治疗，均不使用抗生素。治疗组在上述治疗基础上加服赖氨葡锌颗粒与布拉酵母菌口服，用法均为：6个月 ～l岁患儿1袋/qd；1～3 岁患儿1袋/bid，连续使用7天。
2.观察指标：（1）一般情况 性别、年龄、体重、营养状况、病情严重程度。（2）疗效判定 显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗 72h 内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至加重。总有效率 = （显效 + 有效） /总例数 ×100%。（3）显效时间、止泻时间 （4）不良反应评价：治疗过程中出现不良反应的情况，如过敏、便秘（定义为出现粪质干硬伴排便费力或超过 24h 未解大便）、血生化学指标异常等。
三、统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。
四、结果
1.一般资料：研究期间共收治286例急性腹泻患儿，最终纳入符合标准的120例。治疗组60例，其中男34例，女26例；对照组60例，其中男32例，女28例。两组性别、年龄、体重、营养状况及病情严重程度差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.临床疗效的比较：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效的对比（例，%）
3.显效时间、止泻时间的比较：治疗组显效时间和止泻时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组显效时间和止泻时间的对比（x±s）
4.不良反应： 治疗组在口服布拉氏酵母菌和赖氨葡锌颗粒过程中无过敏、便秘、血生化学指标异常等不良反应，两组120例患儿全部完成治疗。
五、讨论
3岁以下小儿急性腹泻主要病因为轮状病毒感染所致，实验室检查轮状病毒的检出率可达50%以上[3]。轮状病毒感染后，侵犯小肠绒毛上皮细胞引起小肠绒毛破坏从而引发渗透性腹泻，还会损害小肠集合淋巴结，使得肠道免疫功能下降，进一步引起水、电解质流失，随着腹泻加重，产生肠道菌群失调。目前临床上对轮状病毒性肠炎尚无特效的治疗方案，临床上多以对症治疗为主[4]。亿活的主要成分是布拉酵母菌，属于一种生理性真菌制剂，具有独特的药理作用，耐受胃酸、胆汁和各种消化酶，对抗生素天然耐药。另外，布拉酵母菌能直接抑制致病菌生长，增强肠道粘膜的免疫功能和平衡肠道微生态环境等作用[5]。而锌是人体必需的微量元素之一，参与体内40多种酶的组成，也是DNA、RNA核糖体稳定所必需的物质，锌元素还可以维持小肠细胞膜的稳定和正常的免疫功能[6]。急性腹泻时，肠道中的锌元素快速丢失，使得人体肠道免疫力迅速下降，严重影响了肠粘膜的修复，因此WHO的报告强调无论是何种原因引起的小儿腹泻病在治疗期间必须补锌。
本研究结果显示，实验组患者总有效率高于对照组，显效时间及止泻时间也少于对照组，说明在轮状病毒性肠炎患儿治疗中加用布拉酵母菌散联合赖氨葡锌颗粒具有协同作用，能显著提高临床治疗效果。同时，研究结果显示，两组在治疗过程中无明显的不良反应发生，说明布拉酵母菌散及赖氨葡锌颗粒均安全可靠。
综上所述，笔者认为，使用布拉酵母菌散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎，可明显提高疗效，缩短病程，利于疾病康复、安全性高。
参考文献
[1]胡亚美，江再芳. 褚福棠实用儿科学[M]. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2002：1286-1299.
[2]方鹤松，段恕诚，魏承毓，等。中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科，1998，13（6）： 381–384.
[3]李建平，何奎华，陈劲松. 小儿水样腹泻轮状病毒的检测和治疗[J].中国当代儿科杂志，2000，6 （ 2） ：416–417.
[4]王志宏.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察.中国医药科学，2011，1（7）：94–95.
[5]Im E，Pothoulakis C. Recent advances in Saccharomyces boulardii research[J]. Gastroenterol Clin Biol，2010，34（Suppl 1）：S62.
[6]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2004：127–128.
作者简介：何蓉，女，1982-01-02，汉族，2013年毕业于苏州大学医学院儿科系，硕士学位，现供职于江阴市中医院儿科。