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【摘 要】 目的：探讨平衡火罐治疗虚寒型胃脘痛的疗效。方法：将76例入选患者随机分为两组，观察组与对照组均采用胃脘痛的常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上加用平衡火罐治疗，10d后观察两组治疗前后症状变化。结果：观察组总有效率为90%，对照组总有效率为67.6%，两组对比有显著差异（P=0.028），观察组疗效优于对照组。结论：平衡火罐辅助治疗虚寒型胃脘痛较单纯治疗有着更好的疗效。
【关键词】 平衡火罐；虚寒型；胃脘痛
胃脘痛是临床常见病、多发病，以上腹部近心窝处发生疼痛为主症，常反复发作，严重影响了患者的生活质量。2010年2月～2013年12月，我院在常规实施胃脘痛治疗护理基础上辅以平衡火罐辨证治疗，通过观察，发现虚寒型胃脘痛患者经平衡火罐辅助治疗后症状改善明显，病程缩短。现总结报告如下。
1 临床资料
选取2010年2月～2013年12月我院门诊患者74例，所有患者均有胃脘部疼痛，通过中医辨证属于虚寒型胃脘痛，其临床表现为上腹隐隐作痛，绵绵不绝，食少纳呆，喜按喜暖，饥时加剧，得食稍减，遇寒则剧，畏寒肢冷，大便稀溏，以及小便清长等。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组40例，男性15例，女性25例；平均年龄为45.7岁。对照组36例，男性14例，女性22例；平均年龄为42.2岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 治疗方法 常规实施虚寒型胃脘痛的治疗护理。观察组 在常规实施虚寒型胃脘痛治疗护理基础上辅以平衡火罐辨证治疗。患者取俯卧位，充分暴露背部，并注意保暖和遮挡。闪罐：在背部两侧膀胱经，分别闪罐3个来回，1个从上而下，1个从下而上。给予补法，排罐不可过密，吸拔力不可过大。揉罐：闪罐至火罐温热时，将火罐沿督脉及膀胱经走向揉背部3次。走罐：在膀胱经和督脉循行部位涂布刮痧油，将罐体吸附皮肤后，用左手按住罐子前部皮肤，右手握住罐底稍倾斜推，后半边着力，前半边略抬起，循经推罐反复数次（先中间后两边），至皮肤潮红为止。抖罐：沿背部两侧膀胱经，分别抖罐3个来回。留罐：将罐吸拔在双侧的督俞、膈俞、脾俞、胃俞、大肠俞等穴位上，留置5～10min，起罐。用纱布块清洁擦干施术部位，保暖休息片刻穿衣。隔天施术1次，5次为1个疗程。
2.2 注意事项 操作前向患者做好解释，取得患者同意方可进行。操作前务必检查罐口是否光滑及有无裂口，以免划伤皮肤。发热、皮肤有疤痕及破溃者不宜施术。点火用的酒精棉球要夹紧，湿度适中，避免灼伤皮肤。吸附及推罐的力度以患者皮肤情况而定，避免造成患者皮肤过度的摩擦。施术过程中注意观察患者反应，若有不适即停止操作。施术后嘱患者多喝温开水，施术部位当天避免直接吹风，不宜沐浴，防止受凉。施术期间饮食宜清淡易消化，忌寒凉生冷、辛辣刺激之品。
2.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：胃脘痛及其他症状消失。有效：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻。无效：症状无任何改善。
2.4 统计学方法 对所得数据采用SPSS16.0统计分析软件处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
治疗组总有效率为90%，高于对照组，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组治疗结果比较
4 讨 论
胃脘痛是中医以症状命名的病证，最早记载于《内经》，如《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”西医学并无确切对照疾病，胃神经官能症、消化性溃疡、急慢性胃炎等都会表现出胃脘痛症状[2]。中医认为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及素体脾虚等会导致胃脘痛发作[3]。在我国，由于老龄化趋势，胃痛虚证偏多，加之生活压力大、饮食不节、起居无常等因素，临床上虚寒型胃脘痛尤为常见，虚寒型胃脘痛的病因病机主要为脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，加之情绪不畅而发生疼痛。根据《内经》“虚则补之，寒则温之”的理论，对其治疗以温胃散寒、补虚调中、行气止痛为主。在实际生活中，由于中药口味多偏苦，加之胃口欠佳，患者多不愿服用中药，因此，平衡火罐作为一种非药物辅助治疗，深受患者的喜爱。平衡火罐疗法源于火罐疗法，是以不同的火罐手法为治疗手段的中医非药物疗法。祖国医学认为，平衡火罐是以阴阳学说为基础，以自身平衡为核心，通过其不同的手法刺激穴位和经脉，起到温经散寒、行气通络、祛邪外达、调和脏腑，激发人体脾胃后天之气，调节人体阴阳之平衡，从而达到缓解胃脘痛的目的。现代医学认为，局部组织的5-羟色胺（5-HT）含量增加是疼痛发生的最主要原因[4]。而平衡火罐通过对督脉和膀胱经的局部神经及背腧等进行牵拉、熨刮、挤压、弹拨等良性刺激，利用火罐的温热和负压效应，促进毛细血管扩张、组织间隙自溶、组织胺类物质释放进入血液循环，调整末梢神经，改善微循环，提高脏腑机能。同时，平衡火罐一整套治疗对皮肤的温热刺激，使皮肤感受器和血管感受器的反射传到大脑中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，使大脑皮层的兴奋与抑制过程趋于平衡，从而抑制胃脘痛的发生。
综上所述，平衡火罐辅助辨证治疗虚寒型胃脘痛，症状改善明显，病程大大缩短，减少发作次数，减轻经济负担，增加患者的食欲，改善患者的体质，值得临床推广使用。而对胃热炽盛、食滞胃肠、瘀阻胃络及胃阴亏虚型胃脘痛则不宜，故临证必须严格掌握适应证，做到辨证治疗。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.
[2] 李军.胃脘痛现代中医治疗思路与方法[J].中医杂志，2003，44（2）：143-145.
[3] 吴彼.中医文献关于胃脘痛病名及病因考释[J].实用中医内科杂志，2008，22（4）：19-21.
[4] 聂斌，罗仁瀚，陈秀玲，等.雷火灸治疗虚寒型胃痛疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（1）：21-22.
【关键词】 平衡火罐；虚寒型；胃脘痛
胃脘痛是临床常见病、多发病，以上腹部近心窝处发生疼痛为主症，常反复发作，严重影响了患者的生活质量。2010年2月～2013年12月，我院在常规实施胃脘痛治疗护理基础上辅以平衡火罐辨证治疗，通过观察，发现虚寒型胃脘痛患者经平衡火罐辅助治疗后症状改善明显，病程缩短。现总结报告如下。
1 临床资料
选取2010年2月～2013年12月我院门诊患者74例，所有患者均有胃脘部疼痛，通过中医辨证属于虚寒型胃脘痛，其临床表现为上腹隐隐作痛，绵绵不绝，食少纳呆，喜按喜暖，饥时加剧，得食稍减，遇寒则剧，畏寒肢冷，大便稀溏，以及小便清长等。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组40例，男性15例，女性25例；平均年龄为45.7岁。对照组36例，男性14例，女性22例；平均年龄为42.2岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 治疗方法 常规实施虚寒型胃脘痛的治疗护理。观察组 在常规实施虚寒型胃脘痛治疗护理基础上辅以平衡火罐辨证治疗。患者取俯卧位，充分暴露背部，并注意保暖和遮挡。闪罐：在背部两侧膀胱经，分别闪罐3个来回，1个从上而下，1个从下而上。给予补法，排罐不可过密，吸拔力不可过大。揉罐：闪罐至火罐温热时，将火罐沿督脉及膀胱经走向揉背部3次。走罐：在膀胱经和督脉循行部位涂布刮痧油，将罐体吸附皮肤后，用左手按住罐子前部皮肤，右手握住罐底稍倾斜推，后半边着力，前半边略抬起，循经推罐反复数次（先中间后两边），至皮肤潮红为止。抖罐：沿背部两侧膀胱经，分别抖罐3个来回。留罐：将罐吸拔在双侧的督俞、膈俞、脾俞、胃俞、大肠俞等穴位上，留置5～10min，起罐。用纱布块清洁擦干施术部位，保暖休息片刻穿衣。隔天施术1次，5次为1个疗程。
2.2 注意事项 操作前向患者做好解释，取得患者同意方可进行。操作前务必检查罐口是否光滑及有无裂口，以免划伤皮肤。发热、皮肤有疤痕及破溃者不宜施术。点火用的酒精棉球要夹紧，湿度适中，避免灼伤皮肤。吸附及推罐的力度以患者皮肤情况而定，避免造成患者皮肤过度的摩擦。施术过程中注意观察患者反应，若有不适即停止操作。施术后嘱患者多喝温开水，施术部位当天避免直接吹风，不宜沐浴，防止受凉。施术期间饮食宜清淡易消化，忌寒凉生冷、辛辣刺激之品。
2.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：胃脘痛及其他症状消失。有效：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻。无效：症状无任何改善。
2.4 统计学方法 对所得数据采用SPSS16.0统计分析软件处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
治疗组总有效率为90%，高于对照组，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组治疗结果比较
4 讨 论
胃脘痛是中医以症状命名的病证，最早记载于《内经》，如《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”西医学并无确切对照疾病，胃神经官能症、消化性溃疡、急慢性胃炎等都会表现出胃脘痛症状[2]。中医认为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及素体脾虚等会导致胃脘痛发作[3]。在我国，由于老龄化趋势，胃痛虚证偏多，加之生活压力大、饮食不节、起居无常等因素，临床上虚寒型胃脘痛尤为常见，虚寒型胃脘痛的病因病机主要为脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，加之情绪不畅而发生疼痛。根据《内经》“虚则补之，寒则温之”的理论，对其治疗以温胃散寒、补虚调中、行气止痛为主。在实际生活中，由于中药口味多偏苦，加之胃口欠佳，患者多不愿服用中药，因此，平衡火罐作为一种非药物辅助治疗，深受患者的喜爱。平衡火罐疗法源于火罐疗法，是以不同的火罐手法为治疗手段的中医非药物疗法。祖国医学认为，平衡火罐是以阴阳学说为基础，以自身平衡为核心，通过其不同的手法刺激穴位和经脉，起到温经散寒、行气通络、祛邪外达、调和脏腑，激发人体脾胃后天之气，调节人体阴阳之平衡，从而达到缓解胃脘痛的目的。现代医学认为，局部组织的5-羟色胺（5-HT）含量增加是疼痛发生的最主要原因[4]。而平衡火罐通过对督脉和膀胱经的局部神经及背腧等进行牵拉、熨刮、挤压、弹拨等良性刺激，利用火罐的温热和负压效应，促进毛细血管扩张、组织间隙自溶、组织胺类物质释放进入血液循环，调整末梢神经，改善微循环，提高脏腑机能。同时，平衡火罐一整套治疗对皮肤的温热刺激，使皮肤感受器和血管感受器的反射传到大脑中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，使大脑皮层的兴奋与抑制过程趋于平衡，从而抑制胃脘痛的发生。
综上所述，平衡火罐辅助辨证治疗虚寒型胃脘痛，症状改善明显，病程大大缩短，减少发作次数，减轻经济负担，增加患者的食欲，改善患者的体质，值得临床推广使用。而对胃热炽盛、食滞胃肠、瘀阻胃络及胃阴亏虚型胃脘痛则不宜，故临证必须严格掌握适应证，做到辨证治疗。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.
[2] 李军.胃脘痛现代中医治疗思路与方法[J].中医杂志，2003，44（2）：143-145.
[3] 吴彼.中医文献关于胃脘痛病名及病因考释[J].实用中医内科杂志，2008，22（4）：19-21.
[4] 聂斌，罗仁瀚，陈秀玲，等.雷火灸治疗虚寒型胃痛疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（1）：21-22.