某医院1500份归档病历质控缺陷分析

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目的通过对归档病历质控,查找、分析病历质量问题,制定病历质量持续改进措施,进一步提高病历书写质量,保障医疗安全。方法随机抽查该院2013年1月—2014年12月期间1500份归档病历,对其质量缺陷进行回顾性总结与分析,提出改进措施。结果通过加大病历质控与缺陷点评,病历书写质量明显提高,医疗质量有所改善,减少了医疗纠纷。结论加强病历质量考核工作,强化临床医师质量与安全意识,有针对性进行医务人员培训,可进一步防范医疗纠纷,提高医疗服务水平。
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