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摘要：目的：总结行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者在围术期的有效干预护理措施。方法：择取我科室在近期内接诊并需行手术治疗的87例胃十二指肠溃疡穿孔患者，按照患者围术期护理配合内容的不同将患者分组。将其中实施一般性围术期护理措施的43例患者记为常规组、将其中实施围术期干预护理的44例患者记为干预组。结果：干预组患者的护理满意度及各不良反应的发生机率均显著优于常规组患者（P<0.05）。结论：应用干预护理对行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者进行细致的围术期护理是手术顺利完成的保障，同时也是提高治疗效果的前提。
关键词：护理干预胃十二指肠溃疡穿孔围术期护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.302【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0189-02
外科手术是胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗手段，其中主要包括了胃大部分切除术及溃疡穿孔修补术[1]。本病是一种常见的严重的急腹症，因此及时、有效的治疗非常重要的。手术治疗虽然可以在短期内进行有效的治愈，但难以控制疾病的复发以及各类并发症的发生，因此围术期的干预护理配合是至关重要的。我科室对近期内接诊并行手术治疗的44例胃十二指肠溃疡穿孔穿孔患者进行了围术期的干预护理配合，取得了非常理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2013年1月至2013年7月间接诊的87例胃十二指肠溃疡穿孔患者，全部患者均经临床、实验室等检查且符合本病的相关诊断标准[2]。全部患者均行手术治疗，其手术形式包括了胃大部分切除术及溃疡穿孔修补术两种。按照围术期护理措施的不同将患者分组。将其中实施一般性护理措施的43例患者记为常规组，该组患者中男性患者有24例、女性患者有19例；患者的年龄从25岁到66岁之间，平均年龄为42.7岁；患者的穿孔直径长短由2mm到13mm不等，平均直径5.8mm。将其中实施围术期干预护理措施的44例患者记为干预组，该组患者中男性患者有24例、女性患者有20例；患者的年龄从23岁至63岁之间，平均年龄41.6岁；患者的穿孔直径长短由2mm到11mm不等，平均直径5.5mm。在上述内容上，常规组患者与干预组患者比对，无明显区别（P>0.05）。
1.2护理措施：对常规组33例患者实施一般性的围术期护理措施，对干预组34例患者实施围术期干预护理措施，其具体实施内容如下：
1.2.1术前护理措施：①本病的病情是较为严重的，且病情的发展也是较为迅速的，这样就会对患者的心理造成较大的冲击，患者也会因此而产生焦虑、恐惧等不良的心理情绪[3]。因此护理人员在接诊此类患者后，应以耐心的、温柔的语言与患者进行沟通，及时的掌握患者的心理状况，并根据患者的心理状况进行针对性的疏导。同时对患者及其家属进行健康教育，向患者及其家属讲解疾病的相关知识、手术的相关知识、疾病的预后以及相应的注意事项，使患者有一个充分的认识，从而可以使患者从身体上、心理上积极的配合治疗。②在接诊患者后，护理人员应在心理护理进行的同时，协助患者完成各项术前检查，并准备好手术治疗的准备，如：术前8小时左右的禁食禁水、胃肠道的减压、腹腔镜手术导尿管的留置等。
1.2.2手术配合：患者在入室后，护理人员应以热情的态度、温柔的语言接待患者，并认真的核对患者的各项一般资料。及时的疏导的患者在入室后产生的不良情绪，并配合麻醉医师进行麻醉。为患者建立严密的监测系统及各项抢救措施，以便可以在患者出现异常现象的给予患者实施有效的治疗。
1.2.3术后护理措施：①在患者手术结束后，护理人员应平稳的将患者送返病室，并对患者建立全面的监测。由于麻醉尚未清醒，因此应对患者实施6小时左右的去枕平卧，在平卧时要注意将患者的头部偏向一侧，以免患者发生误吸。在患者麻醉清醒、血压平稳后，可指导患者进行半卧位的休息，这样一方面可以降低患者的腹部压力，从而缓解术后的疼痛感觉并促进伤口的愈合；另一方面可以利于腹腔、盆腔的引流，从而降低患者发生感染的机率。此外，应鼓励患者及早的进行下地活动，这样可以增强患者的肺活量、促进患者的血液循环及胃肠蠕动[4]。②由于患者存在留置引流管道，因此在手术后，护理人员应注意对患者的引流管道进行护理。其中包括：保持患者的引流管道的通常；记录引流液的情况，对存在异常的患者应及时的告知医师并配合其进行相应的处理；在术后4天左右，引流量低于10ml以后便可进行拔管。③患者在手术结束后还需继续进行胃肠减压，这样可以减少患者为胃内的液、气体，从而降低了患者的腹部压力，进而利于吻合口的愈合以及胃肠蠕动的恢复。对患者胃管内的引流物质进行观察，对出现异常的应及时的进行处理。④患者术前、术后均有食物、水的禁食限制，因此在术后应给予患者实施营养支持。在患者胃管拔除后，应秉承流质-半流质-普食这一进餐过程给予患者进食。但要注意的是，饮食应以易消化的食物为主，避免食用辛辣、刺激性的食物。⑤出血、切口裂开、肠梗阻等是本病在术后最为常见的并发症，因此护理人员应做好上述各项情况的防治工作。对于出血患者，应给予患者实施禁食及止血药物的治疗，必要时可行二次手术进行治疗；对于切口裂开的患者，此类患者多因各种因素造成的腹压升高引起，因此可针对病因进行二次缝合、营养支持等对症处理；对于粘连性肠梗阻患者，此类患者多由长期卧床所致，因此鼓励患者及早的进行下地活动是非常必要的。
1.3临床观察及统计学处理：对常规组患者及干预组患者的护理满意度及不良反应发生机率进行记录，并将所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在各观察项目上比对，干预组患者均具有明显的优势（P<0.05），详见表1。
表1表示在各项目上组间的比对情况[n(%)]
项目不良反应出血切口感染吻合口梗阻护理满意度常规组（n=43）1（2.33）2（4.65）1（2.33）36（83.72）干预组（n=44）0（0）*1（2.27）*0（0）*43（97.73）*注：与常规组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
胃十二指肠溃疡穿孔是一种临床常见的急腹症，男性的发病率要明显高于女性，这可能与男性患者的生活习惯及社会因素有关[5]。外科手术治疗是目前临床治疗该种疾病的重要手段，也是最为有效的一种治疗措施。但是由于疾病的特殊原因，单一的治疗也就仅能保障短期内获得良好的效果。但若想取得长期的疗效并降低复发、并发症的发生机率，就需要给予患者实施围术期的有效护理配合。此次我科室对干预组44例患者进行了围术期的护理干预配合，通过术前心理、准备护理，手术中配合护理，手术后基础、引流管、饮食以及并发症等护理措施进行了全程的、细致的护理。术前护理的实施为患者手术的进行奠定了良好的基础，术后护理的实施可以保障手术在安全的情况下顺利进行，术后护理的实施可以促进患者疾病的康复、降低并发症的发生，从而改善了患者的预后。
结合此次研究结果，笔者认为，对行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者实施围术期的干预护理措施，对于改善患者的预后具有至关重要的意义。参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:229-231
[2]郭桂芳,姚兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000.89
[3]黄洁平.十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理[J].临床医学工程,2009,16(2):80-81
[4]邓莹,张秀琼.低位或超低位直肠癌前切术患者围手术期护理[J].现代临床护理,2008,7(6):45
[5]蔡永芬,黄小明,肖翔.人性化护理在胃镜下行上消化道异物取出术中的应用[J].现代医药卫生,2010.26(5):755-756
关键词：护理干预胃十二指肠溃疡穿孔围术期护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.302【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0189-02
外科手术是胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗手段，其中主要包括了胃大部分切除术及溃疡穿孔修补术[1]。本病是一种常见的严重的急腹症，因此及时、有效的治疗非常重要的。手术治疗虽然可以在短期内进行有效的治愈，但难以控制疾病的复发以及各类并发症的发生，因此围术期的干预护理配合是至关重要的。我科室对近期内接诊并行手术治疗的44例胃十二指肠溃疡穿孔穿孔患者进行了围术期的干预护理配合，取得了非常理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2013年1月至2013年7月间接诊的87例胃十二指肠溃疡穿孔患者，全部患者均经临床、实验室等检查且符合本病的相关诊断标准[2]。全部患者均行手术治疗，其手术形式包括了胃大部分切除术及溃疡穿孔修补术两种。按照围术期护理措施的不同将患者分组。将其中实施一般性护理措施的43例患者记为常规组，该组患者中男性患者有24例、女性患者有19例；患者的年龄从25岁到66岁之间，平均年龄为42.7岁；患者的穿孔直径长短由2mm到13mm不等，平均直径5.8mm。将其中实施围术期干预护理措施的44例患者记为干预组，该组患者中男性患者有24例、女性患者有20例；患者的年龄从23岁至63岁之间，平均年龄41.6岁；患者的穿孔直径长短由2mm到11mm不等，平均直径5.5mm。在上述内容上，常规组患者与干预组患者比对，无明显区别（P>0.05）。
1.2护理措施：对常规组33例患者实施一般性的围术期护理措施，对干预组34例患者实施围术期干预护理措施，其具体实施内容如下：
1.2.1术前护理措施：①本病的病情是较为严重的，且病情的发展也是较为迅速的，这样就会对患者的心理造成较大的冲击，患者也会因此而产生焦虑、恐惧等不良的心理情绪[3]。因此护理人员在接诊此类患者后，应以耐心的、温柔的语言与患者进行沟通，及时的掌握患者的心理状况，并根据患者的心理状况进行针对性的疏导。同时对患者及其家属进行健康教育，向患者及其家属讲解疾病的相关知识、手术的相关知识、疾病的预后以及相应的注意事项，使患者有一个充分的认识，从而可以使患者从身体上、心理上积极的配合治疗。②在接诊患者后，护理人员应在心理护理进行的同时，协助患者完成各项术前检查，并准备好手术治疗的准备，如：术前8小时左右的禁食禁水、胃肠道的减压、腹腔镜手术导尿管的留置等。
1.2.2手术配合：患者在入室后，护理人员应以热情的态度、温柔的语言接待患者，并认真的核对患者的各项一般资料。及时的疏导的患者在入室后产生的不良情绪，并配合麻醉医师进行麻醉。为患者建立严密的监测系统及各项抢救措施，以便可以在患者出现异常现象的给予患者实施有效的治疗。
1.2.3术后护理措施：①在患者手术结束后，护理人员应平稳的将患者送返病室，并对患者建立全面的监测。由于麻醉尚未清醒，因此应对患者实施6小时左右的去枕平卧，在平卧时要注意将患者的头部偏向一侧，以免患者发生误吸。在患者麻醉清醒、血压平稳后，可指导患者进行半卧位的休息，这样一方面可以降低患者的腹部压力，从而缓解术后的疼痛感觉并促进伤口的愈合；另一方面可以利于腹腔、盆腔的引流，从而降低患者发生感染的机率。此外，应鼓励患者及早的进行下地活动，这样可以增强患者的肺活量、促进患者的血液循环及胃肠蠕动[4]。②由于患者存在留置引流管道，因此在手术后，护理人员应注意对患者的引流管道进行护理。其中包括：保持患者的引流管道的通常；记录引流液的情况，对存在异常的患者应及时的告知医师并配合其进行相应的处理；在术后4天左右，引流量低于10ml以后便可进行拔管。③患者在手术结束后还需继续进行胃肠减压，这样可以减少患者为胃内的液、气体，从而降低了患者的腹部压力，进而利于吻合口的愈合以及胃肠蠕动的恢复。对患者胃管内的引流物质进行观察，对出现异常的应及时的进行处理。④患者术前、术后均有食物、水的禁食限制，因此在术后应给予患者实施营养支持。在患者胃管拔除后，应秉承流质-半流质-普食这一进餐过程给予患者进食。但要注意的是，饮食应以易消化的食物为主，避免食用辛辣、刺激性的食物。⑤出血、切口裂开、肠梗阻等是本病在术后最为常见的并发症，因此护理人员应做好上述各项情况的防治工作。对于出血患者，应给予患者实施禁食及止血药物的治疗，必要时可行二次手术进行治疗；对于切口裂开的患者，此类患者多因各种因素造成的腹压升高引起，因此可针对病因进行二次缝合、营养支持等对症处理；对于粘连性肠梗阻患者，此类患者多由长期卧床所致，因此鼓励患者及早的进行下地活动是非常必要的。
1.3临床观察及统计学处理：对常规组患者及干预组患者的护理满意度及不良反应发生机率进行记录，并将所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在各观察项目上比对，干预组患者均具有明显的优势（P<0.05），详见表1。
表1表示在各项目上组间的比对情况[n(%)]
项目不良反应出血切口感染吻合口梗阻护理满意度常规组（n=43）1（2.33）2（4.65）1（2.33）36（83.72）干预组（n=44）0（0）*1（2.27）*0（0）*43（97.73）*注：与常规组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
胃十二指肠溃疡穿孔是一种临床常见的急腹症，男性的发病率要明显高于女性，这可能与男性患者的生活习惯及社会因素有关[5]。外科手术治疗是目前临床治疗该种疾病的重要手段，也是最为有效的一种治疗措施。但是由于疾病的特殊原因，单一的治疗也就仅能保障短期内获得良好的效果。但若想取得长期的疗效并降低复发、并发症的发生机率，就需要给予患者实施围术期的有效护理配合。此次我科室对干预组44例患者进行了围术期的护理干预配合，通过术前心理、准备护理，手术中配合护理，手术后基础、引流管、饮食以及并发症等护理措施进行了全程的、细致的护理。术前护理的实施为患者手术的进行奠定了良好的基础，术后护理的实施可以保障手术在安全的情况下顺利进行，术后护理的实施可以促进患者疾病的康复、降低并发症的发生，从而改善了患者的预后。
结合此次研究结果，笔者认为，对行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者实施围术期的干预护理措施，对于改善患者的预后具有至关重要的意义。参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:229-231
[2]郭桂芳,姚兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000.89
[3]黄洁平.十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理[J].临床医学工程,2009,16(2):80-81
[4]邓莹,张秀琼.低位或超低位直肠癌前切术患者围手术期护理[J].现代临床护理,2008,7(6):45
[5]蔡永芬,黄小明,肖翔.人性化护理在胃镜下行上消化道异物取出术中的应用[J].现代医药卫生,2010.26(5):755-756