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目的探讨中小型急性硬膜外血肿微创手术的必要性、安全性及临床效果。方法128例中小型急性硬膜外血肫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予微创钻孔、尿激酶灌注引流,对照组给予保守治疗。结果本组全部治愈,无继发出血及颅内感染等并发症。治疗组血肿清除时间、头痛持续天数、平均住院日均显著优于对照组(P〈0.01),平均住院费用显著下降。治疗组未用甘露醇等脱水利尿剂,对照组使用甘露醇(6.6±2.8)d。结论无手术禁忌证的中小型急性硬膜外血肿应积极予以微创手术。