摘 要 目的：观察步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗早搏的疗效。方法：将92例早搏患者随机分为两组，治疗组46例采用步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗；对照组46例单纯应用美托洛尔治疗。观察临床疗效、心室率的变化。结果：治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率86.95%。两组间差异有显著性(P<0.05)。结论：步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗早搏有明显疗效。
　　关键词 早搏 稳心颗粒 美托洛尔
　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.026
　　
　　资料与方法
　　2005年11月～2007年11月收治92例患者，均经心电图检查确诊为室性早搏或房性早搏。治疗组46例，男25例，女21例；年龄26～78岁，平均55.5±3.8岁；病程0.5～11年，平均5.6年；其中冠心病14例，高血压病11例，风心病5例，病毒性心肌炎6例，扩张性心肌病4例，甲亢性心脏病2例，原因不明4例；早搏严重程度：重度6例，中度29例，轻度11例。对照组46例，男27例，女19例；年龄30～81岁，平均57.8±4.5岁；病程5个月～12年，平均6.0年；其中冠心病16例，高血压病11例，风心病5例，病毒性心肌炎5例，扩张性心肌病3例，甲亢性心脏病3例，原因不明3例；早搏严重程度：重度5例，中度23例，轻度18例。所有患者入院后均常规测血压、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、电解质。在治疗期间每3日查1次心电图。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
　　治疗方法：所有患者在常规治疗原发病基础上，治疗组采用美托洛尔12.5mg，每日2次，口服；步长稳心颗粒9g，每日3次，温开水饭后冲服；对照组美托洛尔12.5mg，每日2次，口服，服药4周。
　　疗效判定标准：参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会心律失常严重程度及疗效参考标准^[1]。①显效：治疗后症状消失，末2次或3次心脏听诊及ECG未见早搏，ST-T正常，或24小时动态心电图示早搏减少75%以上，且早搏均为单发，ST-T正常者；②有效：治疗后症状明显改善，心脏听诊及ECG偶见早搏，但较治疗前减少50%以上，或减轻Ⅰ度；或24小时动态心电图示早搏次数虽较前减少75%以上，但仍有连续发作早搏，ST-T正常或压低0.05mV者；或24小时动态心电图示早搏次数较治疗前减少50%以上，且均为单发，单一形态，ST-T正常或压低0.05mV者；③无效：治疗后未达到上述标准者。
　　
　　结 果
　　两组疗效比较：服药4周后，治疗组46例中显效18例，有效25例，无效3例，总有效率93.4%；对照组46例中，显效13例，有效27例，无效6例，总有效率86.95%，经Ridit检验，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
　　不良反应：治疗组3例有头晕、恶心、食欲下降等不良反应，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应。血、尿常规、肝肾功能检查，治疗前后差异无显著性。
　　
　　讨 论
　　步长稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等天然药物制成。药效学研究表明^[2]，甘松具有膜稳定作用，对心肌细胞钠通道和L钙通道有抑制作用，能延长动作电位及不应期，阻断折返激动，治疗早搏。另外，甘松还有提高心肌耐缺氧能力，稳心颗粒中三七有活血化瘀作用，可增加冠状动脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环；黄精有降压、增加冠状动脉血流作用；党参对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，改善冠状动脉供血，增加心输出量。五味药物综合可以达到治疗心律失常的目的。
　　本研究结果显示，步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗组疗效明显优于单独美托洛尔对照组，说明对减慢患者的心室率、减少发作、改善症状，两药有相互增效作用，因此在今后的临床应用中，若心室率过于缓慢时要考虑药物减量治疗^[3]。同时本研究说明步长稳心颗粒疗效明显，不良反应小，是一种安全有效的临床用药。
　　
　　参考文献
　　1 陈贵延.最新国内外疾病诊断标准.北京：学苑出版社，1991：220-224.
　　2 江苏新医学院，编.中药大词典.上海：上海科技出版社，1986：566.
　　2 蒋文平，朱俊，戚文航，等.如何对待心房颤动.中华心血管病杂志，2003，7(31)：483-486.