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摘要：目的 分析内科临床带教中以问题为基础教学法（PBL）的应用效果进而评价其临床应用价值。方法 本次总计纳入对象60例，均为本院内科实习生，纳入对象收集时间为2020年1月-2020年12月。随机抽签法分为两组，各30例。临床带教过程中，对照组使用常规教学模式，观察组在其基础上实施PBL教学法，对比临床带教效果差异。结果 观察组实习生理论知识、病例分析及操作技能评分均高于对照组（P<0.05）;观察组实习生对临床带教满意度高于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学法应用于内科临床带教中，可有效提升教学质量，促进实习生学习效果提升，提升基础知识、病例分析和实际操作能力，带教模式得到内科实习生的高度评价，值得推广及运用。
关键詞：问题为基础教学法;内科;临床带教;考核成绩
临床实习是实习生学习生涯中必不可少的环节，实习的目的是通过临床实践，不断完善自身知识储备，强化案例分析能力和实际操作能力，是走向工作岗位最为关键的环节。现阶段，大众对医疗服务的要求不断提升，为此需要重视提升临床带教质量，传统临床带教模式存在一定不足，需要加以改进。PBL是一种以问题为基础，实习生为学习主体，教师进行引导的一种学习方法，此种教学模式可提升学生学习积极性和自主探究能力，从而强化学习效果，更好的掌握相关知识和操作技能[1]。本次研究中，将本研内科临床带教实习生作为研究对象，重点分为临床带教中PBL教学法的临床应用价值。现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次总计纳入对象60例，均为本院内科实习生，纳入对象收集时间为2020年1月-2020年12月。随机抽签法分为两组，各30例。纳入对象均为女性，对照组，年龄21-24岁，均值（23.7±2.8）。观察组，年龄20-24岁，平均（24.0±3.0）岁。分组实习生一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规临床带教：内科合理宣教教学人员，要求依据教学大纲的要求，制定教学计划。讲解科室设计的病例，并详细介绍 疾病发病原因，主要临床表现，诊断依据及方法、护理重点以及健康教育内容等，教学中以教师为主导，为学生释放诊断、治疗和护理步骤。
观察组临床带教过程中选择PBL教学：（1）根据学习要求选择高素质带教教师，具备良好专业知识，并熟练应用PBL教学法;合理制定PBL教学案例，并根据学习要求和学生认知情况选择典型病例，并合理制定专业问题，提升PBL教案专业性和有效性，通过专业问题的提出，能够更好地了解到疾病的发生原因和临床表现，现阶段国内外之资料进展，教案中合理利用治疗图片和视频，确保学习目的明确，并进行循序渐进的引导和引导，帮助他们找到问题的突破口，顺利解决问题;（2）带教教师引导下进行实际操作训练，利用问题的提出，引导学生学习疾病治疗方法并观摩手术操作视频资料和实际操作过程;定期进行集中讨论，并将教案发放给学生要求进行主动查询相关资料和学习;（3）合理进行分组，实习生和组员分享学习心得或是病例分析情况，研究问题答案，教师需要引导讨论方向和准确性，并给予纠正和指导。
1.3 观察指标
学习结束后进行考核，包括基础知识、病例分析能力和实际操作能力，各项考核分值均为100分，分数越高实习效果越好[2]。
以调查问卷形式评估实习生对临床带教教学模式满意度，调查问卷评分0-100分，70分以下分为不满意，70-80分为基本满意，81-100分为非常满意。
1.4 统计学分析
SPSS23.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学习考核成绩
观察组实习生理论知识、病例分析及操作技能评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 教学满意度
和对照组相比，观察组实习生对临床带教满意度较高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床带教教学质量和成效，与带教老师的个人素质以及选择的带教方法有直接的关系。常规临床带教教学中，以带教老师为中心，实习生处于被动地位，独立思考能力和分析问题的能力难以有效发挥，不能够实现带教实习提升实习生临床护理经验的最终目的[3]。
PBL教学法，则是以问题为导向，结合多媒体教学，在解决问题过程中，充分激发实习生语言表达能力、逻辑思维能力以及创新性思维、沟通能力和团队合作能力等多项个人能力，最终解决问题，而达到个人能力提升的目的。教学过程中以实习生为主体，教师充分发挥指导作用，达到教学的最终目标。通过典型案例及问题的提出，吸引实习生的注意力和学习兴趣，再通过带教老师多年临床实践经验以及专业能力，对实习生进行专业引导，把握问题思考的正确方向，通过实习生个人综合能力的发挥及借助团队的力量，最终解决问题[4]。实习生在实习过程中，不仅解决了疑难问题，还获得了个人学习能力的提升，增加了探索的兴趣，能够在今后走上工作岗位之后，尽快适应新环境，独立解决护理工作中遇到的各种问题。
本研究结果显示，观察组实习生各项考核成绩均高于对照组，实习生对临床带教满意率高于对照组（P<0.05）。说明内科临床带教引入PBL教学模式效果理想。
综上，内科临床带教中实施PBL教学法，可提升带教工作质量及实习生对带教教学满意度，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]罗影，刘畅，薛坤.以问题为基础教学法在临床带教中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（10）：29-31.
[2]华馥，李长华，徐蕾蕾.基于微信平台的以问题为基础教学法在妇科肿瘤带教中的应用[J].安徽医药，2020，v.24（3）：217-219.
[3]吴雪平，崔彩侠，刘磊，等.基于转化医学理念的案例教学法结合以问题为基础的教学法在肾内科学教学中的应用效果[J].中国基层医药，2021，28（9）：1408-1411.
[4]董兴鲁，唐璐，马斌，等.PBL+CBL联合法在神经内科临床带教中的应用评价[J].中国病案，2020，21（1）：78-83.
关键詞：问题为基础教学法;内科;临床带教;考核成绩
临床实习是实习生学习生涯中必不可少的环节，实习的目的是通过临床实践，不断完善自身知识储备，强化案例分析能力和实际操作能力，是走向工作岗位最为关键的环节。现阶段，大众对医疗服务的要求不断提升，为此需要重视提升临床带教质量，传统临床带教模式存在一定不足，需要加以改进。PBL是一种以问题为基础，实习生为学习主体，教师进行引导的一种学习方法，此种教学模式可提升学生学习积极性和自主探究能力，从而强化学习效果，更好的掌握相关知识和操作技能[1]。本次研究中，将本研内科临床带教实习生作为研究对象，重点分为临床带教中PBL教学法的临床应用价值。现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次总计纳入对象60例，均为本院内科实习生，纳入对象收集时间为2020年1月-2020年12月。随机抽签法分为两组，各30例。纳入对象均为女性，对照组，年龄21-24岁，均值（23.7±2.8）。观察组，年龄20-24岁，平均（24.0±3.0）岁。分组实习生一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规临床带教：内科合理宣教教学人员，要求依据教学大纲的要求，制定教学计划。讲解科室设计的病例，并详细介绍 疾病发病原因，主要临床表现，诊断依据及方法、护理重点以及健康教育内容等，教学中以教师为主导，为学生释放诊断、治疗和护理步骤。
观察组临床带教过程中选择PBL教学：（1）根据学习要求选择高素质带教教师，具备良好专业知识，并熟练应用PBL教学法;合理制定PBL教学案例，并根据学习要求和学生认知情况选择典型病例，并合理制定专业问题，提升PBL教案专业性和有效性，通过专业问题的提出，能够更好地了解到疾病的发生原因和临床表现，现阶段国内外之资料进展，教案中合理利用治疗图片和视频，确保学习目的明确，并进行循序渐进的引导和引导，帮助他们找到问题的突破口，顺利解决问题;（2）带教教师引导下进行实际操作训练，利用问题的提出，引导学生学习疾病治疗方法并观摩手术操作视频资料和实际操作过程;定期进行集中讨论，并将教案发放给学生要求进行主动查询相关资料和学习;（3）合理进行分组，实习生和组员分享学习心得或是病例分析情况，研究问题答案，教师需要引导讨论方向和准确性，并给予纠正和指导。
1.3 观察指标
学习结束后进行考核，包括基础知识、病例分析能力和实际操作能力，各项考核分值均为100分，分数越高实习效果越好[2]。
以调查问卷形式评估实习生对临床带教教学模式满意度，调查问卷评分0-100分，70分以下分为不满意，70-80分为基本满意，81-100分为非常满意。
1.4 统计学分析
SPSS23.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学习考核成绩
观察组实习生理论知识、病例分析及操作技能评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 教学满意度
和对照组相比，观察组实习生对临床带教满意度较高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床带教教学质量和成效，与带教老师的个人素质以及选择的带教方法有直接的关系。常规临床带教教学中，以带教老师为中心，实习生处于被动地位，独立思考能力和分析问题的能力难以有效发挥，不能够实现带教实习提升实习生临床护理经验的最终目的[3]。
PBL教学法，则是以问题为导向，结合多媒体教学，在解决问题过程中，充分激发实习生语言表达能力、逻辑思维能力以及创新性思维、沟通能力和团队合作能力等多项个人能力，最终解决问题，而达到个人能力提升的目的。教学过程中以实习生为主体，教师充分发挥指导作用，达到教学的最终目标。通过典型案例及问题的提出，吸引实习生的注意力和学习兴趣，再通过带教老师多年临床实践经验以及专业能力，对实习生进行专业引导，把握问题思考的正确方向，通过实习生个人综合能力的发挥及借助团队的力量，最终解决问题[4]。实习生在实习过程中，不仅解决了疑难问题，还获得了个人学习能力的提升，增加了探索的兴趣，能够在今后走上工作岗位之后，尽快适应新环境，独立解决护理工作中遇到的各种问题。
本研究结果显示，观察组实习生各项考核成绩均高于对照组，实习生对临床带教满意率高于对照组（P<0.05）。说明内科临床带教引入PBL教学模式效果理想。
综上，内科临床带教中实施PBL教学法，可提升带教工作质量及实习生对带教教学满意度，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]罗影，刘畅，薛坤.以问题为基础教学法在临床带教中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（10）：29-31.
[2]华馥，李长华，徐蕾蕾.基于微信平台的以问题为基础教学法在妇科肿瘤带教中的应用[J].安徽医药，2020，v.24（3）：217-219.
[3]吴雪平，崔彩侠，刘磊，等.基于转化医学理念的案例教学法结合以问题为基础的教学法在肾内科学教学中的应用效果[J].中国基层医药，2021，28（9）：1408-1411.
[4]董兴鲁，唐璐，马斌，等.PBL+CBL联合法在神经内科临床带教中的应用评价[J].中国病案，2020，21（1）：78-83.