【摘 要】
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目的 探讨血清白蛋白(Alb)联合β2-微球蛋白(β2-MG)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 收集2018年1月至2020年12月海南医学院第一附属医院收治的
【机 构】
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海南医学院第一附属医院全科医学科,海南 海口 570102
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目的 探讨血清白蛋白(Alb)联合β2-微球蛋白(β2-MG)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 收集2018年1月至2020年12月海南医学院第一附属医院收治的117例AKI患者临床资料,根据患者术后是否并发急性肾损伤将其分为AKI组(n=51)与NAKI组(n=66),分别比较AKI组与NAKI组、AKI组生存患者与死亡患者术后早期的血清Alb、β2-MG水平.分析AKI发生的独立危险因素,并分析血清Alb、β2-MG水平单独及联合检测对AKI发生的预测价值.结果 AKI组患者术后早期的血清Alb水平低于NAKI组患者,血清β2-MG水平高于NAKI组患者(P<0.01).经治疗后,51例AKI患者中,22例患者因治疗无效死亡,29例患者生存.死亡患者术后早期的血清A l b水平低于生存患者,而β2-M G水平高于生存患者(P<0.01).单因素分析结果显示,A K I组患者的术前高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、术后早期Alb水平均低于NAKI组患者,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、尿氮素(BUN)、血清肌酐(SCr)、术中体位循环(CPB)时间、术后早期β2-MG水平及术后感染率均高于NAKI组患者(P<0.05).多因素分析结果显示,术前HDL-C水平及术后早期Alb水平高是主动脉夹层患者术后发生AKI的保护因素(P<0.05),而术中CPB时间长、术后早期β2-MG水平高是Stanford A型主动脉夹层手术后发生AKI的危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术前早期Alb水平、β2-MG水平单独及联合预测Stanford A型主动脉夹层术后AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.780、0.850.结论 Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后发生AKI的概率、致死率高,术前血脂紊乱、术中CPB时间过长、术后早期Alb浓度过低、β2-MG浓度高将增加术后AKI的发生风险,而血清Alb及β2-MG水平在诊断术后早期AKI中均具有较高的效能,两者联合应用可进一步提高诊断效能.
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