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[摘要]目的：探讨老年肺结核患者的心理特征，并进行相应的病情观察与护理。方法：对2018年全年收治的256例老年肺结核患者进行针对性的护理，了解整个护理过程，分析护理效果，最后总结临床针对该病的护理体会。结果：对256例老年肺结核患者经过护士的精心护理，增加了安全感和亲切感，对护士产生了信任感，能积极主动的配合治疗和护理;患者出院时的护理满意度评价结果中，满意529例，一般294例，不满意14例，总体满意度为98.33%。结论：在对老年肺结核患者护理时，要有同情心，尊重患者的隐私，顾及患者的感受，让老人以最佳的状态接受治疗和护理。
[关键词]老年肺结核患者;护理;心理特征
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0172-02
引言：肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，近年来，由于抗结核药物的临床应用和防痨工作的不断加强，结核病的发病率和死亡率明显下降，但老年肺结核患者呈逐年上升趋势，老年患者由于机体免疫力下降，各脏器功能衰退，多数老年人还有高血压、糖尿病等基础病，反应迟钝，通常病情较重，并发症多，其诊断、治疗和护理是临床上的一大难题。尤其对于耐药眭肺结核患者而言，其死亡率较高，一旦确诊应及时予以规范治疗，以挽救患者生命。因此，加强老年肺结核患者的防治十分重要，且临床治疗期间应做好护理工作，以提高疗程，促进患者尽早康复！基于此，本研究为了探讨老年肺结核患者的有效护理方案，就本院256例的护理过程及效果展开回顾性分析，汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择2018年收治肺结核病人837例，其中60岁以上的老人256例，占病人总数的30%，其中男性186人，占老年肺结核患者的72%;女性70人，占老年患者的28%。患病年龄在60岁188岁之间，平均年龄（71.4±3.0）岁;病程1M6个月，平均病程（7.3±2.8）个月;病灶范围中，占据1～2肺野248例，3～4肺野376例，5～6肺野213例;病变空洞中，有空洞314例，无空洞523例;痰菌培养结果中，阳性357例，阴性480例。其中一人上呼吸机维持生命。所有患者都经痰菌培养及影像学检查等检查证实，符合2007年卫生部印发的《结核病预防控制工作规范》中有关肺结核的诊断规定。
1.2临床表现：患者慢行病容，咳嗽、咳痰、喘憋较重，早期仅有活动后喘憋加重，病情进一步发展，丧事劳动能力，甚至不能自理，严重者上呼吸机维持生命！
1.3纳入标准与排除标准：纳入标准：①经临床诊断证实为肺结核患者;②病历资料真实、完整;③对研究知情且自愿参加;④具有较好的沟通与认知能力。排除标准：①严重器官功能不全;②合并其他呼吸系统疾病及肝肾功能障碍;③全身免疫性疾病;④精神疾病。
2.护理措施
2.1环境护理：为老年人创造温馨、舒适的病房环境，每日清扫地面、床面、柜子等，做好灭菌、消毒工作，保证室内卫生整洁及空气质量，避免细菌感染;同时调整合适的温度与湿度，定时开窗通风，确保室内空气清新，预防出现感冒而导致病情加剧;可视老年人的喜好为其提供报纸、杂志等物品;患者的全部生活物品确保个人专用。
2.2健康教育：向老年人及其亲属讲解肺结核知识，告知发病的原因及治疗方案，认真回答老年热的各种问题，以提升其对自身病情的正确认知与治疗信心;告知患者病情的自我观察，使其了解相关并发症的先兆症状与处理办法;每月定期开展院内病友活动，鼓励老年人主动分享治疗经验，以此发挥病友教育作用，进而提高老年人的治疗依从性。
2.3心理护理：得病后的老年人，都有自卑心理，即怕儿女嫌弃，又怕花钱增加负担，所以每日愁眉苦脸。护士应该劝说儿女多陪伴，并视老人为亲人，用语言和行动解除老年人的顾虑，积极配合治疗！同时主动关心患者，了解其病情与心理变化，耐心与患者保持良好的沟通，倾听其诉说，给予鼓励与支持，提醒患者多注意卧床休息，举例治疗成功的病例，为患者战胜疾病树立信心;让患者家属积极参与到护理工作中，以发挥其家庭的监督与配合作用。
2.4饮食护理：重视老年人的营养均衡，指导其进食高能量、富含维生素的食物，同时确保食物清淡易消化;鼓励老年人多喝水，多吃新鲜蔬果，以增强抵抗力，促进病情快速康复;适当增加一些富含蛋白质的食物，粗细搭配，嘱其细嚼慢咽，充分享受食物带来的快乐，又能保证营养供给！经口进食困难者，可给予全身营养支持，补充足够的营养与水分，以改善全身营养状况。
2.5药物指导：根据医嘱使用药物，合理安排使用顺序，调节好输液速度，观察输液部位有无肿胀、疼痛等不适症状，保持各管路通畅，注意用药后的反应。老年人的心肺功能较差，输液过多过快，加重心脏负担，易引起患者的不适，严重者引起急性肺水肿。咳嗽严重者给予止咳处理，以防咳嗽反射抑制而导致窒息，必要时遵医嘱给予垂体后叶素，以减少肺血流量，避免出现咯血等并发症。
2.6皮肤护理：由于久病后体质虚弱，活动无力，严重者咳嗽无力，护士应协助其翻身扣背，翻身时避免擦、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈，经常给予患者被动活动，按摩，预防肌肉萎缩，促进恢复，树立自信心！
2.7出院指導：要求患者出院后持续遵照医嘱服药，禁止私自停药、换药，采用电话回访、微信回访等方式了解患者的病情变化、用药情况以及副毒作用发生情况，给予用药指导，同时提醒患者按时就诊。
3结果
对256例老年肺结核患者经过护士的精心护理，增加了安全感和亲切感，对护士产生了信任感，能积极主动的配合治疗和护理，患者出院时的护理满意度评价结果中，满意529例，一般294例，不满意14例，总体满意度为98.33%。
4护理体会
肺结核多因结核分枝杆菌所致，有很强的传染性，属于威胁人类身心健康的常见病症，也是我国重点防控的传染病之一。近年来，该病的患病率递增，老年人更成为其高发人群，引起了社会各界的广泛关注。统计数据显示，截至目前全球约有21亿的肺结核感染患者，我国约占40%的感染人口，每年因为肺结核感染而死亡的人数高达15万。肺结核感染的典型症状是剧烈咳嗽和咳痰，随着疾病的进展，肺结核通常会伴发严重的并发症，主要包括咯血，大约有50%的肺结核感染患者有咯血症状，这也是导致肺结核感染患者死亡的主要原因。目前临床认为，痰中排菌患者是导致结核病传播和流行的主要传染源，及时发现并彻底治愈是控制该病爆发的关键举措。
对于住院接受治疗的肺结核患者而言，加强临床护理可确保疗效，促进患者尽早康复。然而，随着人们物质生活水平的提高，患者对护理服务要求逐渐升高，常规的护理服务已经无法满足临床需求，细致、优质、系统的临床护理干预模式更能获得患者的认可。尤其对于老年肺结核患者而言，良好的护患关系，是彼此信任的基础，工作中要用娴熟的护理技术，热情的语言沟通，耐心细致的生活护理，让每位老人感受到我们的爱心，指导他们生活要有规律，提供温馨、舒适的病房环境，保证充足的睡眠，指导老年人合理饮食可改善其全身营养状况，培养广泛的兴趣，如听音乐，钓鱼，养花，书法，绘画，打太极等，以改善其生理功能，调节情绪，经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗，这对提高老年人的治疗效果及临床护理质量均有重要意义！
[关键词]老年肺结核患者;护理;心理特征
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0172-02
引言：肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，近年来，由于抗结核药物的临床应用和防痨工作的不断加强，结核病的发病率和死亡率明显下降，但老年肺结核患者呈逐年上升趋势，老年患者由于机体免疫力下降，各脏器功能衰退，多数老年人还有高血压、糖尿病等基础病，反应迟钝，通常病情较重，并发症多，其诊断、治疗和护理是临床上的一大难题。尤其对于耐药眭肺结核患者而言，其死亡率较高，一旦确诊应及时予以规范治疗，以挽救患者生命。因此，加强老年肺结核患者的防治十分重要，且临床治疗期间应做好护理工作，以提高疗程，促进患者尽早康复！基于此，本研究为了探讨老年肺结核患者的有效护理方案，就本院256例的护理过程及效果展开回顾性分析，汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择2018年收治肺结核病人837例，其中60岁以上的老人256例，占病人总数的30%，其中男性186人，占老年肺结核患者的72%;女性70人，占老年患者的28%。患病年龄在60岁188岁之间，平均年龄（71.4±3.0）岁;病程1M6个月，平均病程（7.3±2.8）个月;病灶范围中，占据1～2肺野248例，3～4肺野376例，5～6肺野213例;病变空洞中，有空洞314例，无空洞523例;痰菌培养结果中，阳性357例，阴性480例。其中一人上呼吸机维持生命。所有患者都经痰菌培养及影像学检查等检查证实，符合2007年卫生部印发的《结核病预防控制工作规范》中有关肺结核的诊断规定。
1.2临床表现：患者慢行病容，咳嗽、咳痰、喘憋较重，早期仅有活动后喘憋加重，病情进一步发展，丧事劳动能力，甚至不能自理，严重者上呼吸机维持生命！
1.3纳入标准与排除标准：纳入标准：①经临床诊断证实为肺结核患者;②病历资料真实、完整;③对研究知情且自愿参加;④具有较好的沟通与认知能力。排除标准：①严重器官功能不全;②合并其他呼吸系统疾病及肝肾功能障碍;③全身免疫性疾病;④精神疾病。
2.护理措施
2.1环境护理：为老年人创造温馨、舒适的病房环境，每日清扫地面、床面、柜子等，做好灭菌、消毒工作，保证室内卫生整洁及空气质量，避免细菌感染;同时调整合适的温度与湿度，定时开窗通风，确保室内空气清新，预防出现感冒而导致病情加剧;可视老年人的喜好为其提供报纸、杂志等物品;患者的全部生活物品确保个人专用。
2.2健康教育：向老年人及其亲属讲解肺结核知识，告知发病的原因及治疗方案，认真回答老年热的各种问题，以提升其对自身病情的正确认知与治疗信心;告知患者病情的自我观察，使其了解相关并发症的先兆症状与处理办法;每月定期开展院内病友活动，鼓励老年人主动分享治疗经验，以此发挥病友教育作用，进而提高老年人的治疗依从性。
2.3心理护理：得病后的老年人，都有自卑心理，即怕儿女嫌弃，又怕花钱增加负担，所以每日愁眉苦脸。护士应该劝说儿女多陪伴，并视老人为亲人，用语言和行动解除老年人的顾虑，积极配合治疗！同时主动关心患者，了解其病情与心理变化，耐心与患者保持良好的沟通，倾听其诉说，给予鼓励与支持，提醒患者多注意卧床休息，举例治疗成功的病例，为患者战胜疾病树立信心;让患者家属积极参与到护理工作中，以发挥其家庭的监督与配合作用。
2.4饮食护理：重视老年人的营养均衡，指导其进食高能量、富含维生素的食物，同时确保食物清淡易消化;鼓励老年人多喝水，多吃新鲜蔬果，以增强抵抗力，促进病情快速康复;适当增加一些富含蛋白质的食物，粗细搭配，嘱其细嚼慢咽，充分享受食物带来的快乐，又能保证营养供给！经口进食困难者，可给予全身营养支持，补充足够的营养与水分，以改善全身营养状况。
2.5药物指导：根据医嘱使用药物，合理安排使用顺序，调节好输液速度，观察输液部位有无肿胀、疼痛等不适症状，保持各管路通畅，注意用药后的反应。老年人的心肺功能较差，输液过多过快，加重心脏负担，易引起患者的不适，严重者引起急性肺水肿。咳嗽严重者给予止咳处理，以防咳嗽反射抑制而导致窒息，必要时遵医嘱给予垂体后叶素，以减少肺血流量，避免出现咯血等并发症。
2.6皮肤护理：由于久病后体质虚弱，活动无力，严重者咳嗽无力，护士应协助其翻身扣背，翻身时避免擦、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆处垫气圈或棉圈，经常给予患者被动活动，按摩，预防肌肉萎缩，促进恢复，树立自信心！
2.7出院指導：要求患者出院后持续遵照医嘱服药，禁止私自停药、换药，采用电话回访、微信回访等方式了解患者的病情变化、用药情况以及副毒作用发生情况，给予用药指导，同时提醒患者按时就诊。
3结果
对256例老年肺结核患者经过护士的精心护理，增加了安全感和亲切感，对护士产生了信任感，能积极主动的配合治疗和护理，患者出院时的护理满意度评价结果中，满意529例，一般294例，不满意14例，总体满意度为98.33%。
4护理体会
肺结核多因结核分枝杆菌所致，有很强的传染性，属于威胁人类身心健康的常见病症，也是我国重点防控的传染病之一。近年来，该病的患病率递增，老年人更成为其高发人群，引起了社会各界的广泛关注。统计数据显示，截至目前全球约有21亿的肺结核感染患者，我国约占40%的感染人口，每年因为肺结核感染而死亡的人数高达15万。肺结核感染的典型症状是剧烈咳嗽和咳痰，随着疾病的进展，肺结核通常会伴发严重的并发症，主要包括咯血，大约有50%的肺结核感染患者有咯血症状，这也是导致肺结核感染患者死亡的主要原因。目前临床认为，痰中排菌患者是导致结核病传播和流行的主要传染源，及时发现并彻底治愈是控制该病爆发的关键举措。
对于住院接受治疗的肺结核患者而言，加强临床护理可确保疗效，促进患者尽早康复。然而，随着人们物质生活水平的提高，患者对护理服务要求逐渐升高，常规的护理服务已经无法满足临床需求，细致、优质、系统的临床护理干预模式更能获得患者的认可。尤其对于老年肺结核患者而言，良好的护患关系，是彼此信任的基础，工作中要用娴熟的护理技术，热情的语言沟通，耐心细致的生活护理，让每位老人感受到我们的爱心，指导他们生活要有规律，提供温馨、舒适的病房环境，保证充足的睡眠，指导老年人合理饮食可改善其全身营养状况，培养广泛的兴趣，如听音乐，钓鱼，养花，书法，绘画，打太极等，以改善其生理功能，调节情绪，经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗，这对提高老年人的治疗效果及临床护理质量均有重要意义！