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周围神经损伤后伤残症状严重，痊愈的可能性较小，直接影响着患者的生活质量，所以，近几十年来，周围神经损伤后再生的修复研究非常活跃，其中，相当一部分研究以影响周围神经再生因素为研究对象。
以往研究证明：周围神经在受到挫伤或发生断裂后，可出现明显再生现象。它的再生主要依靠轴突向靶器官的延伸，Schwann细胞的分裂、增殖和髓鞘的形成等来完成的。而影响周围神经再生的因素很多，总的来说大体可分为两大类：一类是内源性的再生促进因子；一类是外源性的再生促进因子。本文就相关外源性再生促进因子进行综述。
1、周围神经损伤的转基因治疗
有报道显示，一些周围神经损伤实验模型中，已经采用链技术进行基因治疗，发现可以提供稳定的供应全身的基因重组蛋白质，因此基因治疗具有治疗周围神经损伤的潜在应用价值[1]。
2、电刺激
电刺激对神经再生的影响早已被许多学者注意和认识[2]，电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。近年来，胡永善、白玉龙等[3]研究证实经颅磁刺激优于局部电刺激，但其中的的原因尚不十分清楚，可能的解释是经颅磁刺激除了具有刺激运动中枢释放离心性传导冲动而达到定向地促进周围神经生长的作用外，还可能通过其他方式影响中枢神经系统网络，调节促进神经生长的细胞因子（如神经生长因子） 和/或其它生化物质的释放，从而起到促进损伤周围神经的修复和功能恢复。此外，由于磁刺激时磁刺激头不与体表接触，可避免造成局部损伤，也具有更好的临床安全性。
3、高压氧
魏家宾等[4]1989的实验结果证明高压氧有促进神经水肿消退，促进轴索再生，促进雪旺氏细胞的有丝分裂及髓鞘的再生作用。各种原因所致的神经炎症或损伤，除原发病因对神经组织的损伤外，均有炎性水肿及不同程度的缺氧状态，神经损伤后，几乎立即可见毛细血管扩张、出血及神经间隙水肿，高压氧下血氧含量增加，血管收缩，局部血液量减少，促进神经水肿消退，同时高压氧下血氧分压提高，氧的有效弥散距离扩大，可改善受损神经的缺氧状态。
4、电磁场及电场
电磁场对周围神经损伤后再生的促进作用已经得到肯定。孟庆刚等人[5]已阐述过电磁场的一般效应：不同细胞类型均可被静止和动力的电磁场所影响，由于神经元和轴突的复杂形态学特性以及在体外生长的可能性，神经系统特别适合于在电磁场内进行再生实验的研究。神经的延长和定向均受电磁场的影响，而且在电磁场内神经纤维向阴极定向生长。这些轴突的定向在几分钟到几小时内便可在光学显微镜下观察到。体外研究的所有神经元和轴突均显示向电性，同样，在分离的神经培养中也有上述结果，而且多种类型的神经元和轴突似乎对刺激的强度和时限有不同的反应。多数观点认为，微弱电磁场作用于损伤的周围神经，可影响其再生的方向和速度。
国内外学者也对电场产生的电刺激效应进行了大量试验研究[6]。早期的研究主要集中在组织形态学上，这些实验通过对远端神经干轴突数、神经纤维长度等检测，证实了电刺激对神经再生的促进作用。在神经组织的培养实验中，神经突起生长向负极的较正极的多十倍，而且，正极对神经纤维生长有抑制与促萎缩、吸收作用。Borgengs等人[7]首先应用电场促进青蛙肢体的再生，表明了应用电场促进再生的能力是由于电场本身，而不是由于电极与组织接触作用的结果。以后的研究集中在通过直流电刺激装置的效应来确定静电场对神经组织的影响，通过电生理学、酶化学、免疫学、生物学等技术检测在功能上证实了电刺激促进周围神经再生的作用。李青峰和顾玉东[8]采用大鼠坐骨神经再生室模型，分别对神经干局部、脊髓和失神经肌肉进行电刺激，于术后3～28天取材，进行电镜观察与图像分析，结果显示：局部电刺激与脊髓电刺激条件下，神经再生速度、轴突髓鞘化比例、毛细血管密度等均显著优于对照组，表明电场能显著促进神经的再生。至于电刺激促进周围神经再生的机理尚不清楚，学者们根究各自不同的实验观察提出了一些不同的假说。这些假说是多方面的，它们是否正确，还有待进一步研究。
郭瑞华等人[9]为探索脉冲电磁场对周围神经再生的影响及其作用机理，将24只SD雄性大鼠切断坐骨神经后原位吻合，用微电脑电磁脉冲发生器进行治疗，结果显示：实验组较对照组血管增生明显、纤维组织增生轻、神经传导速度加快、轴索和髓鞘再生加速Schwann细胞增生明显、炎症反应轻。周田华等人[10]作了电磁场促进周围神经再生的电生理观测研究，把大白鼠的坐骨神经重度钳夹伤，建立模型，然后给予电磁场治疗。于术后不同时间用Evmatic4000型诱发电位及肌电图测定仪观测，并将损伤神经的近、中、远段神经标本染色观察，发现运动神经传导速度明显加快，其再生电位多、神经元损伤轻；术后早期，轴索、髓鞘变性重，Schwann细胞增生优于对照组。这些结果充分说明，电磁场对坐骨神经再生确实有促进作用，而且治疗8周时仍有明显的促进作用。
王相利等人[11]用交變磁场作用于大鼠损伤后的坐骨神经，观察实验组的再生神经轴突直径、髓鞘厚度和再生神经血管面积明显优于对照组，电镜下见实验组的再生神经比对照组有较多的微丝、微管和线粒体。表明交变磁场可促进大鼠损伤坐骨神经的再生。
综上所述，有很多因素影响周围神经再生，尽管国内外学者对此做了大量的研究，但使周围神经恢复完全达理想要求还需很长时间。
参考文献
[1]张键，陈维嘉，等.周围神经损伤及其基因治疗.国外医学.骨科学分册1 2004，25（5）：266
[2]沈江宁，朱家恺.周围神经损伤与修复的电生理评价.中华显微外科杂志，1993，16：225
[3]胡永善，白玉龙，林伟平，等.经颅磁刺激和局部电刺激促进周围神经再生的组治学研究.中华手外科杂志，2005，21（1）：46-48.
[4]刘子藩.实用高压氧医学.广州：广东科技出版社，1990，255
[5]孟庆刚，岳琦，岳伟杰.弱直流电场对周围神经再生的影响[J].中国修复重建外科杂志，1996，1（2）；123-125.
[6]于占革，于钟毓.电场与周围神经再生[J].中国矫形外科杂志，1999，6（10）：786-787.
[7]Borgens RB， et al. Bioelectricity and regeneration initiation of frog limb regeneration by minute current [J].J Comp Neurd，1986，250：168.
[8]李青峰，顾玉东.电场对周围神经再生的影响[J].中华整形烧伤外科杂志，1997，13（1）：43-47.
[9]郭瑞华，黄赛清，贾鸿妹，等.脉冲电磁场促进周围神经再生的实验研究[J].中国康复医学杂志，1999，14（3）：112-114.
[10]周田华，李主一，周中英，等.电磁场促进周围神经再生的电生理观测[J].中华显微外科杂志，1999，22（2）：135-136.
[11]王相利，杨琳，李振华，等.交变磁场对大鼠坐骨神经再生的影响[J].山东医科大学学报，1998，36（4）：275-277.
以往研究证明：周围神经在受到挫伤或发生断裂后，可出现明显再生现象。它的再生主要依靠轴突向靶器官的延伸，Schwann细胞的分裂、增殖和髓鞘的形成等来完成的。而影响周围神经再生的因素很多，总的来说大体可分为两大类：一类是内源性的再生促进因子；一类是外源性的再生促进因子。本文就相关外源性再生促进因子进行综述。
1、周围神经损伤的转基因治疗
有报道显示，一些周围神经损伤实验模型中，已经采用链技术进行基因治疗，发现可以提供稳定的供应全身的基因重组蛋白质，因此基因治疗具有治疗周围神经损伤的潜在应用价值[1]。
2、电刺激
电刺激对神经再生的影响早已被许多学者注意和认识[2]，电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。近年来，胡永善、白玉龙等[3]研究证实经颅磁刺激优于局部电刺激，但其中的的原因尚不十分清楚，可能的解释是经颅磁刺激除了具有刺激运动中枢释放离心性传导冲动而达到定向地促进周围神经生长的作用外，还可能通过其他方式影响中枢神经系统网络，调节促进神经生长的细胞因子（如神经生长因子） 和/或其它生化物质的释放，从而起到促进损伤周围神经的修复和功能恢复。此外，由于磁刺激时磁刺激头不与体表接触，可避免造成局部损伤，也具有更好的临床安全性。
3、高压氧
魏家宾等[4]1989的实验结果证明高压氧有促进神经水肿消退，促进轴索再生，促进雪旺氏细胞的有丝分裂及髓鞘的再生作用。各种原因所致的神经炎症或损伤，除原发病因对神经组织的损伤外，均有炎性水肿及不同程度的缺氧状态，神经损伤后，几乎立即可见毛细血管扩张、出血及神经间隙水肿，高压氧下血氧含量增加，血管收缩，局部血液量减少，促进神经水肿消退，同时高压氧下血氧分压提高，氧的有效弥散距离扩大，可改善受损神经的缺氧状态。
4、电磁场及电场
电磁场对周围神经损伤后再生的促进作用已经得到肯定。孟庆刚等人[5]已阐述过电磁场的一般效应：不同细胞类型均可被静止和动力的电磁场所影响，由于神经元和轴突的复杂形态学特性以及在体外生长的可能性，神经系统特别适合于在电磁场内进行再生实验的研究。神经的延长和定向均受电磁场的影响，而且在电磁场内神经纤维向阴极定向生长。这些轴突的定向在几分钟到几小时内便可在光学显微镜下观察到。体外研究的所有神经元和轴突均显示向电性，同样，在分离的神经培养中也有上述结果，而且多种类型的神经元和轴突似乎对刺激的强度和时限有不同的反应。多数观点认为，微弱电磁场作用于损伤的周围神经，可影响其再生的方向和速度。
国内外学者也对电场产生的电刺激效应进行了大量试验研究[6]。早期的研究主要集中在组织形态学上，这些实验通过对远端神经干轴突数、神经纤维长度等检测，证实了电刺激对神经再生的促进作用。在神经组织的培养实验中，神经突起生长向负极的较正极的多十倍，而且，正极对神经纤维生长有抑制与促萎缩、吸收作用。Borgengs等人[7]首先应用电场促进青蛙肢体的再生，表明了应用电场促进再生的能力是由于电场本身，而不是由于电极与组织接触作用的结果。以后的研究集中在通过直流电刺激装置的效应来确定静电场对神经组织的影响，通过电生理学、酶化学、免疫学、生物学等技术检测在功能上证实了电刺激促进周围神经再生的作用。李青峰和顾玉东[8]采用大鼠坐骨神经再生室模型，分别对神经干局部、脊髓和失神经肌肉进行电刺激，于术后3～28天取材，进行电镜观察与图像分析，结果显示：局部电刺激与脊髓电刺激条件下，神经再生速度、轴突髓鞘化比例、毛细血管密度等均显著优于对照组，表明电场能显著促进神经的再生。至于电刺激促进周围神经再生的机理尚不清楚，学者们根究各自不同的实验观察提出了一些不同的假说。这些假说是多方面的，它们是否正确，还有待进一步研究。
郭瑞华等人[9]为探索脉冲电磁场对周围神经再生的影响及其作用机理，将24只SD雄性大鼠切断坐骨神经后原位吻合，用微电脑电磁脉冲发生器进行治疗，结果显示：实验组较对照组血管增生明显、纤维组织增生轻、神经传导速度加快、轴索和髓鞘再生加速Schwann细胞增生明显、炎症反应轻。周田华等人[10]作了电磁场促进周围神经再生的电生理观测研究，把大白鼠的坐骨神经重度钳夹伤，建立模型，然后给予电磁场治疗。于术后不同时间用Evmatic4000型诱发电位及肌电图测定仪观测，并将损伤神经的近、中、远段神经标本染色观察，发现运动神经传导速度明显加快，其再生电位多、神经元损伤轻；术后早期，轴索、髓鞘变性重，Schwann细胞增生优于对照组。这些结果充分说明，电磁场对坐骨神经再生确实有促进作用，而且治疗8周时仍有明显的促进作用。
王相利等人[11]用交變磁场作用于大鼠损伤后的坐骨神经，观察实验组的再生神经轴突直径、髓鞘厚度和再生神经血管面积明显优于对照组，电镜下见实验组的再生神经比对照组有较多的微丝、微管和线粒体。表明交变磁场可促进大鼠损伤坐骨神经的再生。
综上所述，有很多因素影响周围神经再生，尽管国内外学者对此做了大量的研究，但使周围神经恢复完全达理想要求还需很长时间。
参考文献
[1]张键，陈维嘉，等.周围神经损伤及其基因治疗.国外医学.骨科学分册1 2004，25（5）：266
[2]沈江宁，朱家恺.周围神经损伤与修复的电生理评价.中华显微外科杂志，1993，16：225
[3]胡永善，白玉龙，林伟平，等.经颅磁刺激和局部电刺激促进周围神经再生的组治学研究.中华手外科杂志，2005，21（1）：46-48.
[4]刘子藩.实用高压氧医学.广州：广东科技出版社，1990，255
[5]孟庆刚，岳琦，岳伟杰.弱直流电场对周围神经再生的影响[J].中国修复重建外科杂志，1996，1（2）；123-125.
[6]于占革，于钟毓.电场与周围神经再生[J].中国矫形外科杂志，1999，6（10）：786-787.
[7]Borgens RB， et al. Bioelectricity and regeneration initiation of frog limb regeneration by minute current [J].J Comp Neurd，1986，250：168.
[8]李青峰，顾玉东.电场对周围神经再生的影响[J].中华整形烧伤外科杂志，1997，13（1）：43-47.
[9]郭瑞华，黄赛清，贾鸿妹，等.脉冲电磁场促进周围神经再生的实验研究[J].中国康复医学杂志，1999，14（3）：112-114.
[10]周田华，李主一，周中英，等.电磁场促进周围神经再生的电生理观测[J].中华显微外科杂志，1999，22（2）：135-136.
[11]王相利，杨琳，李振华，等.交变磁场对大鼠坐骨神经再生的影响[J].山东医科大学学报，1998，36（4）：275-277.