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目的探讨D-二聚体、肌钙蛋白I及其比值在鉴别致命性胸痛病因诊断中的应用。方法因胸痛或胸闷至我院急诊确诊为心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层的患者786例,男性534例,女性252例,年龄28~93(64.9士14.0)岁。根据临床诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)、肺栓塞组及主动脉夹层组,比较D-二聚体、肌钙蛋白I及其比值。采用ROC曲线评估D-二聚体、肌钙蛋白I及肌钙蛋白I/D-二聚体(Rc)、D-二聚体/肌钙蛋白I(Rd)在疾病鉴别中的意义。结果主动脉夹层组D-二聚体(1 1.13μg/ml)高于STEMI组(0.38μg/ml)、NSTEMI组(0.34μg/ml)及肺栓塞组(3.92μg/ml),肺栓塞组D-二聚体高于STEMI组和NSTEMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。STEMI组和NSTEMI组D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05)。STEMI组肌钙蛋白I(5.000ng/ml)高于NSTEMI组(3.035 ng/ml)、肺栓塞组(0.030 ng/ml)及主动脉夹层组(0.030 ng/ml),NSTEMI组肌钙蛋白I高于肺栓塞组和主动脉夹层组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Rc:STEMI组>NSTEMI组>肺栓塞组>主动脉夹层组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Rd:STEMI组<NSTEMI组<肺栓塞组组<主动脉夹层组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线比较发现,Rc的鉴别效果优于肌钙蛋白I,Rd的鉴别效果优于D-二聚体。结论在致命性胸痛的鉴别诊断中,采用D-二聚体与肌钙蛋白I的相互比值可提高各自的敏感度和特异度。