目的系统评价重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、CNKI、VIP、万方数据库和CBM,全面收集关于rt-PA联合依达拉奉在治疗急性脑梗死的随机对照试验,检索时限均为从建库到2014年7月,按改良Jadad评分法进行分析,统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果共纳入10个随机对照试验,合计628例患者,其中治疗组319例,对照组309例。Meta分析四个主要结局显示,rt-PA联合依达拉奉在治疗急性脑梗死神经功能缺损方面与单独应用rt-PA治疗比较,差异明显[-3.13(-5.00,-1.26),P=0.001];rt-PA联合依达拉奉在治疗急性脑梗死总有效率方面与单独应用rt-PA治疗比较,差异也明显[OR(95%CI)为2.75(1.75,4.32),P<0.0001];此外,rt-PA联合依达拉奉在改善日常生活能力方面优于单用rt-PA[WMD(95%CI)为8.36(4.25,12.48),P<0.0001];而在以颅内出血为主的不良反应方面联用依达拉奉并不增加出血转化(P=0.38)。结论 rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,对神经功能障碍有良好改善作用,患者远期预后好,且不增加出血转化。