【摘 要】
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目的 系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性.方法 计算机检索P
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院肝(移植)腔镜外科
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目的 系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入13个非随机对照试验,共701例患者.Meta分析结果显示:LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD=-144.09,95％CI(-194.25,-93.94),P＜0.000 01],住院天数短[MD=-5.48,95％CI(-7.10,-3.85),P＜0.000 01],术后并发症少[OR=0.43,95％CI (0.27,0.66),P=0.000 1].但两组在手术时间[MD=-0.64,95％CI(-22.95,21.68),P=0.96]、围手术期死亡率、3～5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义.结论 LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并在手术时间、围手术期死亡率、3～5年生存率等方面与OH无明显差异.因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的.由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证.临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式.
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