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【摘 要】 目的：观察通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎的临床治疗效果。方法：选取本院收治的类风湿性关节炎患者90例作为对象，运用随机分组的方法，将患者平均分成对照组和实验组，为对照组患者应用西药治疗，实验组患者在对照组患者治疗基础之上，应用通痹汤及康复训练实施治疗。对两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况进行比较和分析。结果：实验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，没有患者发生不良反应。组间比较，P<0.05，差异具备统计学意义。结论：为类风湿性关节炎患者应用通痹汤联合西药及康复训练实施治疗，能够有效提升治疗有效率，并且效果明显优于单纯药物治疗。
【关键词】 类风湿关节炎 康复训练 通痹汤 不良反应
在成年人口中，类风湿性关节炎发生比例约为0.1%至0.3%，并且20岁至50岁为好发年龄，类风湿性关节炎的男女比例为1：4，在所有患者中，约为15%的患者病程呈现进行性发展[1]，最终导致关节功能障碍和高度变形，进而发生严重残疾。类风湿性关节炎主要在活动关节部位发生，并且具有各种关节外体征和症状，类风湿性关节炎属于全身性疾病[2]。本研究对通痹汤联合西药以及康复训练治疗类风湿性关节炎的临床效果进行观察，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例类风湿性关节炎患者进行研究，所有患者均符合风湿病学会诊断标准。将患者随机分成对照组和实验组，每组患者45例。对照组患者中，男性患者26例，女性患者19例，患者年龄为24岁至65岁，病程为1年至20年；实验组患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄为25岁至64岁，患者病程为1年至23年。对比两组患者的一般资料，P>0.05，差异不具备统计学意义。
1.2 治疗方法
为对照组患者应用DMARD实施治疗，实验组患者在对照组患者治疗措施基础之上，加用通痹汤。药剂组成包括：穿山甲、白僵蚕、淫羊藿、巴戟天、羌独活、芍药、防己、威灵仙、?虫等，用水煎煮400毫升，分为两次口服，每天1剂。并且配合康复训练实施治疗，具体方法为：第一，在12小时至24小时内出现急性疼痛，嘱咐患者卧床休息，通过休息能够将患者关节炎症导致的肿胀和疼痛减轻。第二，为患者实施推拿术以及松动术，松动术和推拿术是一种结合主动和被动的治疗方法，通过低速度、小幅度或者大幅度被动运动来对患者全身相应的关节进行活动，每次3分钟至5分钟，每天1次。第三，为患者实施关节活动训练。患者用力实施肌肉收缩，保证关节活动度理想，将关节变形、功能废用、肌腱挛缩以及肌肉萎缩减轻。第四，指导患者实施有氧运动，包括骑自行车、徒步走、跑步等。组织患者每天早晨行走两千米，下午蹬单车，时间为10分钟。对照组和实验组患者均治疗2个月以后再进行疗效的统计。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比，患者晨僵、肿胀、关节疼痛消失，则判定为治疗显效；患者晨僵显著改善，并且关节肿胀和疼痛存在，但有所改善，则判定为治疗有效；患者晨僵没有缓解，关节肿胀和疼痛依旧没有缓解，则判定为治疗无效。同时观察两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料运用卡方检验，通过%表示， P<0.05，则差异具备统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床治疗效果，对照组患者治疗总有效率为84.4%，实验组患者治疗总有效率为97.8%。实验组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，组间比较，P<0.05，差异具备统计学意义，详细数据如表1所示。两组患者均没有出现不良反应。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，将影响关节作为主要的临床表现，大多数患者病情呈现慢性长期的过程，最终发展成为关节功能障碍，严重情况下会导致患者终生残疾，对患者生活和工作产生严重影响[3]。类风湿性关节炎作为一种常见病，虽然该疾病的死亡率比较低，但是其致残率很高。中医认为，类风湿性关节炎的发生，是由于患者正气不足，肝肾亏虚，风寒湿邪气严重，寒湿浊气在人体内凝聚，使肢体经络和筋骨关节肌肉产生痹阻，继而导致患者气虚瘀滞，运行不通畅，最终成痹。中医理论认为，风湿类疾病多在患者正气虚弱情况下发生，机体对外邪侵袭无法抵抗，进而引发类风湿性关节炎。相关类风湿性关节炎研究资料表明，类风湿性关节炎标实表现为：邪实作为临床主症表现，因为病程迁延，疾病深达患者骨髓，气血瘀滞导致经脉痹阻，骨节肿痛多发，转摇不能[4]。通痹汤中的羌独活具有镇痛和抗炎效果，威灵仙能够将十二经脉打通，淫羊藿增强肾上腺皮质轴以及下丘脑垂体，促进合成蛋白质，对细胞代谢进行调节。巴戟天及地黄促进合成肾上腺皮质激素，芍药中具有芍药苷，芍药苷能够明显抑制炎症疼痛和水肿，具有解痉镇痛的功效。仙茅中具有仙茅醇，能够将巨噬细胞吞噬能力提升，有效抑制释放炎性介质。因此，通痹汤寒热兼顾，虚实并重，具有标本兼治的效果。
本研究选取90例类风湿关节炎患者作为对象，研究结果表明，应用通痹汤联合西药及康复训练的实验组患者治疗效果明显优于单纯应用西药治疗的对照组患者，并且两组患者均没有发生任何不良反应。两组对比，P<0.05，差异具备统计学意义。
综上所述，在类风湿性关节炎治疗过程中，应用通痹汤联合西药及康复训练，其治疗效果明显优于单纯应用西药患者，通痹汤能够为患者实施更有针对性的治疗，同时，康复训练能够帮助患者更好的恢复。
参考文献
[1]庄峰祥.全膝关节置换术在类风湿性关节炎治疗中的疗效研究[J].中外健康文摘，2013，（27）：116-116.
[2]沈海强.小剂量糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗中给药时间点的探讨[J].中外健康文摘，2013，（34）：160-161.
[3]张晓强.用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性分析[J].当代医药论丛，2014，（4）：107-108.
[4]曾令源，肖增明.无柄人工髋关节表面置换治疗青壮年类风湿性关节炎疗效观察[J].中国医药科学，2012，02（5）：31-33.
【关键词】 类风湿关节炎 康复训练 通痹汤 不良反应
在成年人口中，类风湿性关节炎发生比例约为0.1%至0.3%，并且20岁至50岁为好发年龄，类风湿性关节炎的男女比例为1：4，在所有患者中，约为15%的患者病程呈现进行性发展[1]，最终导致关节功能障碍和高度变形，进而发生严重残疾。类风湿性关节炎主要在活动关节部位发生，并且具有各种关节外体征和症状，类风湿性关节炎属于全身性疾病[2]。本研究对通痹汤联合西药以及康复训练治疗类风湿性关节炎的临床效果进行观察，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例类风湿性关节炎患者进行研究，所有患者均符合风湿病学会诊断标准。将患者随机分成对照组和实验组，每组患者45例。对照组患者中，男性患者26例，女性患者19例，患者年龄为24岁至65岁，病程为1年至20年；实验组患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄为25岁至64岁，患者病程为1年至23年。对比两组患者的一般资料，P>0.05，差异不具备统计学意义。
1.2 治疗方法
为对照组患者应用DMARD实施治疗，实验组患者在对照组患者治疗措施基础之上，加用通痹汤。药剂组成包括：穿山甲、白僵蚕、淫羊藿、巴戟天、羌独活、芍药、防己、威灵仙、?虫等，用水煎煮400毫升，分为两次口服，每天1剂。并且配合康复训练实施治疗，具体方法为：第一，在12小时至24小时内出现急性疼痛，嘱咐患者卧床休息，通过休息能够将患者关节炎症导致的肿胀和疼痛减轻。第二，为患者实施推拿术以及松动术，松动术和推拿术是一种结合主动和被动的治疗方法，通过低速度、小幅度或者大幅度被动运动来对患者全身相应的关节进行活动，每次3分钟至5分钟，每天1次。第三，为患者实施关节活动训练。患者用力实施肌肉收缩，保证关节活动度理想，将关节变形、功能废用、肌腱挛缩以及肌肉萎缩减轻。第四，指导患者实施有氧运动，包括骑自行车、徒步走、跑步等。组织患者每天早晨行走两千米，下午蹬单车，时间为10分钟。对照组和实验组患者均治疗2个月以后再进行疗效的统计。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比，患者晨僵、肿胀、关节疼痛消失，则判定为治疗显效；患者晨僵显著改善，并且关节肿胀和疼痛存在，但有所改善，则判定为治疗有效；患者晨僵没有缓解，关节肿胀和疼痛依旧没有缓解，则判定为治疗无效。同时观察两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料运用卡方检验，通过%表示， P<0.05，则差异具备统计学意义。
2 结果
对比两组患者的临床治疗效果，对照组患者治疗总有效率为84.4%，实验组患者治疗总有效率为97.8%。实验组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，组间比较，P<0.05，差异具备统计学意义，详细数据如表1所示。两组患者均没有出现不良反应。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，将影响关节作为主要的临床表现，大多数患者病情呈现慢性长期的过程，最终发展成为关节功能障碍，严重情况下会导致患者终生残疾，对患者生活和工作产生严重影响[3]。类风湿性关节炎作为一种常见病，虽然该疾病的死亡率比较低，但是其致残率很高。中医认为，类风湿性关节炎的发生，是由于患者正气不足，肝肾亏虚，风寒湿邪气严重，寒湿浊气在人体内凝聚，使肢体经络和筋骨关节肌肉产生痹阻，继而导致患者气虚瘀滞，运行不通畅，最终成痹。中医理论认为，风湿类疾病多在患者正气虚弱情况下发生，机体对外邪侵袭无法抵抗，进而引发类风湿性关节炎。相关类风湿性关节炎研究资料表明，类风湿性关节炎标实表现为：邪实作为临床主症表现，因为病程迁延，疾病深达患者骨髓，气血瘀滞导致经脉痹阻，骨节肿痛多发，转摇不能[4]。通痹汤中的羌独活具有镇痛和抗炎效果，威灵仙能够将十二经脉打通，淫羊藿增强肾上腺皮质轴以及下丘脑垂体，促进合成蛋白质，对细胞代谢进行调节。巴戟天及地黄促进合成肾上腺皮质激素，芍药中具有芍药苷，芍药苷能够明显抑制炎症疼痛和水肿，具有解痉镇痛的功效。仙茅中具有仙茅醇，能够将巨噬细胞吞噬能力提升，有效抑制释放炎性介质。因此，通痹汤寒热兼顾，虚实并重，具有标本兼治的效果。
本研究选取90例类风湿关节炎患者作为对象，研究结果表明，应用通痹汤联合西药及康复训练的实验组患者治疗效果明显优于单纯应用西药治疗的对照组患者，并且两组患者均没有发生任何不良反应。两组对比，P<0.05，差异具备统计学意义。
综上所述，在类风湿性关节炎治疗过程中，应用通痹汤联合西药及康复训练，其治疗效果明显优于单纯应用西药患者，通痹汤能够为患者实施更有针对性的治疗，同时，康复训练能够帮助患者更好的恢复。
参考文献
[1]庄峰祥.全膝关节置换术在类风湿性关节炎治疗中的疗效研究[J].中外健康文摘，2013，（27）：116-116.
[2]沈海强.小剂量糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗中给药时间点的探讨[J].中外健康文摘，2013，（34）：160-161.
[3]张晓强.用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性分析[J].当代医药论丛，2014，（4）：107-108.
[4]曾令源，肖增明.无柄人工髋关节表面置换治疗青壮年类风湿性关节炎疗效观察[J].中国医药科学，2012，02（5）：31-33.