【摘 要】
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医学微生态学是研究人体内共生微生物群与其宿主相互关系的生命科学。肺炎链球菌是健康人鼻咽部定植的主要菌之一，但同时又是条件致病菌，是引起肺炎、菌血症、脑膜炎、鼻窦炎和中耳炎的常见致病菌。既往认识肺炎链球菌疾病，从致病菌的角度出发，并不全面。而从肺炎链球菌作为定植菌的角度，去探讨肺炎链球菌的定植、感染致病及其防治策略，将有助于临床医师更全面和深入地了解肺炎链球菌疾病。
【机 构】
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深圳市儿童医院呼吸科，深圳 518026,
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医学微生态学是研究人体内共生微生物群与其宿主相互关系的生命科学。肺炎链球菌是健康人鼻咽部定植的主要菌之一，但同时又是条件致病菌，是引起肺炎、菌血症、脑膜炎、鼻窦炎和中耳炎的常见致病菌。既往认识肺炎链球菌疾病，从致病菌的角度出发，并不全面。而从肺炎链球菌作为定植菌的角度，去探讨肺炎链球菌的定植、感染致病及其防治策略，将有助于临床医师更全面和深入地了解肺炎链球菌疾病。
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病史摘要患者青年女性，21岁，因"反复发热32 d"入院；伴畏寒、寒战、头晕、乏力、食欲不振、全身疼痛；无恶心、呕吐、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻；院外使用抗生素治疗后仍反复发热；既往否认高血压、糖尿病、心脏瓣膜疾病及牙科手术病史。症状体征体温38.4℃，血压122 /78 mmHg （1 mmHg= 0.133 kPa），心率112次／min，呼吸22次/min，发育良好，无皮肤和黏
病史摘要患者，男，1个月29 d，主诉"发现皮肤出血点4 d，吐奶1 d"，入院前4 d无诱因出现皮肤出血点，集中在颜面部及双上肢，口服药物3 d后出现新的出血点，于2019年10月23日就诊收入院。症状体征体温36.9℃，脉搏150次/min，呼吸44次／min，血压80/48 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），周身皮肤出血点，颜面及双上肢较多，局部多处瘀斑，结膜轻度充血，腹部略膨隆
肺炎是小儿的常见疾病，是导致儿童死亡的主要原因。细菌性脑膜炎是儿童重症感染性疾病，具有发病率高、病死率高、后遗症发生率高等特点。肺炎链球菌(SP)是引起儿童社区获得性肺炎、中耳炎、脓毒症、细菌性脑膜炎等细菌感染性疾病的主要病原菌。明确SP病原是临床合理应用抗生素的前提。细菌分离培养法仍是目前明确SP感染的"金标准"，但培养阳性率低，耗时较长，不利于SP快速检测。免疫层析试验、酶联免疫吸附试验、胶乳
肺炎链球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，给全球儿童和成人带来了严重的健康威胁和沉重的经济负担。已在全球证明肺炎链球菌疫苗(PCV)是一种安全有效的干预措施，可预防侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌性疾病。在世界范围内使用PCV在挽救生命、避免残疾及成本效益方面均有很大益处，特别是在非洲和亚洲。
6群肺炎链球菌是导致儿童社区感染的常见血清群之一，既往采用荚膜肿胀实验将6群分为6A和6B 2个亚型。随着基因测序分型方法的应用，近年来又发现了6C、6D、6E、6F和6H等新的亚型。肺炎链球菌结合疫苗(PCV)7应用后的国家或地区监测到6C型呈增长的趋势，应引起重视。现就6群肺炎链球菌新亚型的荚膜多糖合成基因、荚膜多糖结构、耐药性及分子流行病学进行阐述。
肺炎链球菌感染可引起全身各个系统的疾病，同样也可以引起泌尿系统相关疾病，如肺炎链球菌相关的溶血尿毒综合征、肺炎链球菌感染致肾病综合征并自发性腹膜炎，及婴幼儿在先天性泌尿道畸形的基础上并反复的肺炎链球菌感染。对这些疾病的早期诊断和治疗，能显著提高患儿的生活质量，并降低病死率。
对多中心收治的3例肺炎链球菌感染性心内膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。例1为2岁11个月男童，以间断发热1个月余，皮肤发花20 d，发现心脏赘生物1 d入院。超声心动图提示三尖瓣中等团块样回声，血培养结果示肺炎链球菌；例2为3岁10个月女童，以间断发热8 d，腹痛1 d入院。超声心动图提示二尖瓣强回声团，血培养结果示肺炎链球菌。例3为3岁4个月女童，以咳嗽20 d，发热9 d入院。住院期间出现急
肺炎链球菌是儿童常见的感染性病原，可以引起侵袭性和非侵袭性疾病，而侵袭性疾病造成的负担和后果尤为严重。现阐述侵袭性肺炎链球菌疾病的流行病学、疾病分布及其菌株变化的最近进展，为疫苗设计、免疫策略的选择及临床诊治提供参考。
目的了解儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特点、细菌耐药情况及部分菌株的血清型情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院住院PM患儿72例的临床资料、随访结果、分离菌株药物敏感性及血清型分型结果，分析PM死亡的危险因素。结果72例患儿中男46例，女26例；年龄1个月～9岁；住院天数1～363 d，中位数22.0 d。社区获得性感染71例(98.6%)。有明确基
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒感染可促进肺炎链球菌在呼吸道上皮黏附和定植，增加肺炎链球菌感染机会。因此，在流感期间或流感季来临前，儿童应尽早进行肺炎链球菌疾病的预防。现就流感与儿童肺炎链球菌疾病的研究进展进行阐述。