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【摘要】目的 观察抗结核药治疗肠结核的临床疗效。方法 选取本院2012年3月～2013年10月收治的58例肠结核患者作为研究对象，观察患者的临床症状、不良反应等。结果 肠结核患者腹痛、腹泻等症状被有效控制，抗结核周期为6～12个月，总有效率可达96%左右。结论 抗结核药联合应用对肠结核的治疗效果更好，值得推广。
【关键词】抗结核药；肠结核；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0064-01
肠结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肠道慢性特异性感染疾病，肠结核是临床上肺结核患者的常见并发症，可分为原发性和继发性，以继发性最为常见，多数源自于肺结核[1]。肠结核早期病变是可逆的，一般不需要手术治疗，常采用药物治疗。常用的抗结核药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。对2012年3月～2013年10月收治的肠结核患者使用抗结核药物进行治疗，其临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择肠结核患者58例，均为2012年3月～2013年10月就诊于我院肠道门诊、感染性疾病科、消化内科、普外科的患者。诊断依据为：（1）临床表现出结核的症状或体征，有腹痛、腹泻伴结核毒性症状（如低热、盗汗、食欲下降、贫血、消瘦等）；（2）大便结核杆菌培养呈阳性，大便抗酸杆菌试验呈阳性；（3）结肠镜并活检发现典型结核病变；（4）初治病例。58例患者中，男性21例，女性37例，年龄13～75岁。其中慢性腹能27例，发热19例，排便有习惯性改变。
1.2 治疗方法
所有患者均口服抗结核药物进行抗结核、保肝、对症、支持等治疗。由于治疗结核所需时间较长，容易产生耐药菌株，所以一般同时采用2至3种抗结核药物联合进行治疗。若治疗过程中出现耐药，应及时换药。疗程为6个月到12个月。常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。分别于第1～5周、第1～4个月、第6个月、第9个月观察患者的临床症状、不良反应以及监测血常规、肝肾功、X线肠道造影等。
疗效判断标准为：显效：临床症状和体征消失，大便结核杆菌培养阴性，X 线造影显病变消失或愈合 ；有效 ：临床症状和体征减轻或大便结核杆菌培养阴性，X 线造影显示病变显著改善；无效：临床症状或体征无改变或加重，大便结核杆菌培养阳性。 总有效=显效+有效。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0对数据进行统计分析处理，进行 检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后症状与体征的变化见表1，不良反应类型见表2，总有效率见表3。
由上表可见，肠结核患者经过12个月抗结核药物治疗后，总有效率可达96.6%。经充分治疗后一般可痊愈。各种症状及不良反应经过用相应药物治疗后也可以得以控制。早期用药，选用合理抗结核药物，保证规律、足量、全程用药，是预后良好的关键所在。此外，加强保肝、对症、支持等治疗，合理饮食、环境清新、无污染等都是肠结核恢复必不可少的因素。
3 討论
肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。常用的治疗方法有：非手术治疗；手术治疗。非手术治疗：采用早期、联合、适量、规律、全程抗结核药物治疗9一12个月，若出现耐药，应立即调整用药方案。且配合营养支持及保肝药物应用等。有时毒性症状过于严重，可加用糖皮质激素，待症状改善后逐步减量，6到8周后停止用药。大多数肠结核患者经非手术治疗即可治愈。
由于结核病的治疗需要多种抗结核药物联合不间断用药半年以上，患者在治疗过程中可能出现各种不同程度的药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）。有些甚至因为不良反应而停药或者换药，导致治疗中断甚至威胁到生命。抗结核药常见的不良反应依次分布于皮肤及其附件、神经系统、泌尿系统、血液系统、眼科系统、内分泌系统、肝胆系统、骨关节肌肉系统以及心脑血管系统等等[2]。有些患者首次使用易发生过敏性休克，应密切观察及时进行救护。在使用抗结核药物治疗肠结核时，要充分考虑影响药品不良反应的因素，并且对患者身体情况、既往病史、生活起居等进行详细了解。根据患者情况制订个性化治疗方案。
且需要对患者定期进行肝肾功能检查，更合理的指导用药。
本文对58位肠结核患者进行临床治疗效果观察，发现早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物治疗可以有效治愈肠结核。根据患者病情及时调整治疗用药，是治疗的重点所在。肠结核患者在进行抗结核药物治疗后，大多数愈后良好。虽有些患者出现了药品不良反应，但是在其他支持治疗后也可有效控制。此外，除使用常规抗结核药物外，还可以联合中药制剂以及其他护卫肠道的药进行治疗，其临床效果有待后续观察。
参考文献：
[1]范明，王永利.肠结核的临床诊疗分析[J].中国当代医药，2011，18（29）：55～56.
[2]石国富，古明，马世平.一线主要抗结核药不良反应分布特点文献分析[J].中国药物警 戒，2011，8（7）：434～437.
【关键词】抗结核药；肠结核；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0064-01
肠结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肠道慢性特异性感染疾病，肠结核是临床上肺结核患者的常见并发症，可分为原发性和继发性，以继发性最为常见，多数源自于肺结核[1]。肠结核早期病变是可逆的，一般不需要手术治疗，常采用药物治疗。常用的抗结核药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。对2012年3月～2013年10月收治的肠结核患者使用抗结核药物进行治疗，其临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择肠结核患者58例，均为2012年3月～2013年10月就诊于我院肠道门诊、感染性疾病科、消化内科、普外科的患者。诊断依据为：（1）临床表现出结核的症状或体征，有腹痛、腹泻伴结核毒性症状（如低热、盗汗、食欲下降、贫血、消瘦等）；（2）大便结核杆菌培养呈阳性，大便抗酸杆菌试验呈阳性；（3）结肠镜并活检发现典型结核病变；（4）初治病例。58例患者中，男性21例，女性37例，年龄13～75岁。其中慢性腹能27例，发热19例，排便有习惯性改变。
1.2 治疗方法
所有患者均口服抗结核药物进行抗结核、保肝、对症、支持等治疗。由于治疗结核所需时间较长，容易产生耐药菌株，所以一般同时采用2至3种抗结核药物联合进行治疗。若治疗过程中出现耐药，应及时换药。疗程为6个月到12个月。常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。分别于第1～5周、第1～4个月、第6个月、第9个月观察患者的临床症状、不良反应以及监测血常规、肝肾功、X线肠道造影等。
疗效判断标准为：显效：临床症状和体征消失，大便结核杆菌培养阴性，X 线造影显病变消失或愈合 ；有效 ：临床症状和体征减轻或大便结核杆菌培养阴性，X 线造影显示病变显著改善；无效：临床症状或体征无改变或加重，大便结核杆菌培养阳性。 总有效=显效+有效。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0对数据进行统计分析处理，进行 检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后症状与体征的变化见表1，不良反应类型见表2，总有效率见表3。
由上表可见，肠结核患者经过12个月抗结核药物治疗后，总有效率可达96.6%。经充分治疗后一般可痊愈。各种症状及不良反应经过用相应药物治疗后也可以得以控制。早期用药，选用合理抗结核药物，保证规律、足量、全程用药，是预后良好的关键所在。此外，加强保肝、对症、支持等治疗，合理饮食、环境清新、无污染等都是肠结核恢复必不可少的因素。
3 討论
肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。常用的治疗方法有：非手术治疗；手术治疗。非手术治疗：采用早期、联合、适量、规律、全程抗结核药物治疗9一12个月，若出现耐药，应立即调整用药方案。且配合营养支持及保肝药物应用等。有时毒性症状过于严重，可加用糖皮质激素，待症状改善后逐步减量，6到8周后停止用药。大多数肠结核患者经非手术治疗即可治愈。
由于结核病的治疗需要多种抗结核药物联合不间断用药半年以上，患者在治疗过程中可能出现各种不同程度的药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）。有些甚至因为不良反应而停药或者换药，导致治疗中断甚至威胁到生命。抗结核药常见的不良反应依次分布于皮肤及其附件、神经系统、泌尿系统、血液系统、眼科系统、内分泌系统、肝胆系统、骨关节肌肉系统以及心脑血管系统等等[2]。有些患者首次使用易发生过敏性休克，应密切观察及时进行救护。在使用抗结核药物治疗肠结核时，要充分考虑影响药品不良反应的因素，并且对患者身体情况、既往病史、生活起居等进行详细了解。根据患者情况制订个性化治疗方案。
且需要对患者定期进行肝肾功能检查，更合理的指导用药。
本文对58位肠结核患者进行临床治疗效果观察，发现早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物治疗可以有效治愈肠结核。根据患者病情及时调整治疗用药，是治疗的重点所在。肠结核患者在进行抗结核药物治疗后，大多数愈后良好。虽有些患者出现了药品不良反应，但是在其他支持治疗后也可有效控制。此外，除使用常规抗结核药物外，还可以联合中药制剂以及其他护卫肠道的药进行治疗，其临床效果有待后续观察。
参考文献：
[1]范明，王永利.肠结核的临床诊疗分析[J].中国当代医药，2011，18（29）：55～56.
[2]石国富，古明，马世平.一线主要抗结核药不良反应分布特点文献分析[J].中国药物警 戒，2011，8（7）：434～437.