目的观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后疼痛及苏醒期的影响。方法择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者66例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为P组、PS1组及PS2组,每组22例。术中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。手术切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前PS1组和PS2组分别给予舒芬太尼0.1μg/kg和0.2μg/kg,P组静脉注射等量生理盐水。观察3组患者意识恢复时间、拔管时间、口述疼痛评分、镇静躁动评分及苏醒期的MAP和HR变化;术后1、2、4、8、24 h的静息和活动时VAS评分和舒适度评分,以及曲马多补救情况和不良反应。结果 PS2组患者意识恢复时间、拔管时间较P组和PS1组延长(P<0.05);P组口述疼痛评分高于PS1组和PS2组(P<0.05);3组患者在拔管时的MAP、HR均较术前和术毕升高和增快(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2 h PS1组和PS2组的静息和活动VAS评分均低于P组(P<0.05),而PS2组又低于PS1组(P<0.05);术后1、2、4 h PS2组舒适度评分明显高于P组(P<0.05)。P组的曲马多使用率高于PS2组(P<0.05)。结论切皮前帕瑞昔布钠40 mg静脉注射复合术毕前舒芬太尼以0.1μg/kg或0.2μg/kg静脉注射预镇痛,能有效抑制妇科瑞芬太尼快通道麻醉术后早期痛觉反应,以0.1μg/kg不良反应小,安全性高。