【摘 要】
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目的 探讨慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点及预后.方法 回顾性分析北京协和医院经病原学确诊的原发和继发性肾脏疾病(除外肾移植)并发PCP 21例的临床资料.结果 原发性肾脏疾病6例,继发性肾脏疾病15例.在合并PCP时,20例(95.2%)正在接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗.PCP起病急骤,以发热、不同程度的胸闷憋气、呼吸困难、干咳少痰为主要临床表现.20例患者以发热起病,病
【机 构】
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100730,北京,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科,100730,北京,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科,100730,北京,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医
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目的 探讨慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点及预后.方法 回顾性分析北京协和医院经病原学确诊的原发和继发性肾脏疾病(除外肾移植)并发PCP 21例的临床资料.结果 原发性肾脏疾病6例,继发性肾脏疾病15例.在合并PCP时,20例(95.2%)正在接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗.PCP起病急骤,以发热、不同程度的胸闷憋气、呼吸困难、干咳少痰为主要临床表现.20例患者以发热起病,病程中17例患者出现高热.20例入院时即存在明显低氧血症,其中12例为Ⅰ型呼吸衰竭.12例患者检测了T细胞亚群,8例CD4+T细胞低于0.2×109/L,其中5例低于0.1×109/L.除1例表现为双肺团块影外,20例胸部x线片提示弥漫性肺间质病变或CT示肺部磨玻璃样改变.所有患者接受三甲氧苄氨嘧啶.磺胺甲基异恶唑(TMP-SMZ)治疗,死亡11例,占52.3%.与治愈组相比,死亡组患者发病年龄较大[(60.91±15.08)岁比(44.50+14.83)岁,P＜0.05],就诊时血氧分压较低[(48.11±19.05)mm Hg比(65.91±13.13)mm Hg,P＜0.01].需要呼吸机辅助呼吸及并发其他病原菌感染的比例更高.存活者平均随访16个月,无PCP复发.结论 PCP是慢性肾脏疾病激素和免疫抑制剂治疗过程中的一个严重并发症,病情进展迅速,常导致死亡,早期诊断及治疗至关重要。
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