目的 研究调强放射治疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用及腮腺功能变化与剂量-体积的关系.方法 2002年8月至2004年12月,48例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,分别在治疗前、治疗结束时及治疗后3个月检测腮腺99mTc清除率测定其分泌指数(EI)和摄取指数(UI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)进行分析.结果 健侧和患侧腮腺平均剂量分别为(22.8±4.5)Gy 和(31.9±4.1)Gy.全组患者口干症状轻微.健侧腮腺EI值放疗前为0.35±0.25,放疗结束时为0.31±0.24,放疗后3个月为0.33±0.22,其UI值在3个时间点分别为7.12±3.56、5.81±2.25和5.72±2.81,差异无统计学意义.患侧腮腺EI和UI放疗前分别为0.36±0.27和8.02±3.89,放疗结束时分别为0.21±0.16和4.87±2.45,放疗结束时比放疗前均有下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).DVH结果:放疗结束时EI在腮腺平均剂量＜26 Gy组和≥26 Gy组,差异有统计学意义(P=0.009);V25(受照剂量＜25 Gy的腮腺体积)≥50%和V25＜50%者比较,EI下降差异有统计学意义(P＜0.01).两种情况UI下降差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腮腺剂量低于26 Gy对腮腺功能保护有阈值效应,腮腺的功能保护存在剂量、体积阈值,在靶区剂量不受影响同时,尽可能减少腮腺照射容积及其剂量,有助于保护患者放疗后的腮腺功能。