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目的
总结肾癌合并右心房内癌栓的手术治疗方法、疗效，以及随访情况。
方法回顾性分析2014年1月至2015年3月收治的3例肾癌合并右心房内癌栓患者的临床资料，均为男性。年龄50～64岁。均以无痛性肉眼血尿就诊。均经B超、CT、MR及食道超声检查确诊为肾癌合并右心房内癌栓。3例均联合肝胆外科、心脏外科在全麻下行根治性肾切除术及下腔静脉＋心房内癌栓取出术。取肋缘下＋胸部正中切口。首先游离肾，结扎肾动脉，游离下腔静脉。肝胆外科辅助游离肝脏，充分暴露肝上和肝下的下腔静脉，游离门静脉和肝动脉。心脏外科辅助开胸、建立体外循环及取出心房内癌栓。然后将肾和下腔静脉内癌栓取出。
结果3例手术均顺利完成，下腔静脉及心房内癌栓均顺利取出。手术时间480～589 min，体外循环时间40～110 min，术中出血量1 200～4 400 ml，输血量1 800～3 200 ml。1例于术后第17日因难治性败血症、呼吸衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍等多器官功能衰竭死亡。1例于术后5个月发现肾上腺、肺及脑转移，并于术后7个月因全身多发转移死亡。1例术后随访1年，未发现肿瘤局部复发及远处转移。
结论肾癌合并右心房内癌栓患者的整体预后较差，根治性肾切除术＋癌栓取出术安全、有效，是唯一有可能治愈的方法。