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慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。笔者选用中药灌肠配合中药热敷的方法治疗慢性盆腔炎大大缩短了治疗疗程，取得较好的效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年7月～2010年7月收治患者150例，年龄22～50岁，病程3个月～20年，均有性生活史。
治疗方法：150例慢性盆腔炎患者随机分为两组，观察组90例和对照组60例。对照组采用抗生素治疗，临床症状及体征较轻者予甲硝唑0.2g，3次/日；左氧氟沙星0.2g，2次/日，连服10天。症状及体征较重者用左氧氟沙星0.2g，静滴，1次/日；替硝唑0.4g，2次/日，连用10天。观察组在对照组治疗基础上使用中药灌肠配合物理治疗，中药灌肠药物组成：甘草30g，桃仁30g，红藤30g，蒲公英30g，败酱草30g，三棱15g，莪术15g。按上述处方加水300ml浓煎至120～150ml，去渣取汁，并使药液温度保持在38～40℃，然后按照对照组灌肠的方法进行灌肠。灌肠后嘱患者抬高臀部，无不适后，准备物理治疗。物理治疗为灌肠后即以微波下腹部照射30分钟，2次/日。用药期间禁止剧烈活动，禁性生活，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免劳累，两组患者均以治疗3个月为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。
疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》作为主要评价标准［1］，①治愈：临床症状完全消失，妇检和B超复查均正常，停药1个月内未复发；②有效：临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超复查附件有明显缩小；③无效：临床症状及体征無减轻或加重，妇科检查及理化检查无改善或有加重。两组患者经相应治疗结束后进行疗效评价，以治愈+有效的人数所占的百分比作为总有效率。
统计学方法：计量资料采用成组t检验，计数资料采用X>/sup>2检验。
结 果
两组患者治疗后，观察组总有效率优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
讨 论
盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一，是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。引起盆腔炎的原因有：①产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大；②妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎；③月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件，如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎；④邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎；⑤常见的盆腔炎致病菌：根据病原体的不同，盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。引起特异性盆腔炎的病原体包括淋球菌、结核杆菌、沙眼衣原体和支原体等。此外如血吸虫、丝虫等，亦可以感染盆腔，但多见于此类寄生虫病的高发区，非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌和变形杆菌等；⑥妇女内生殖器官位于腹腔的最低处，该处血液循环差，药物吸收慢或不易吸收等。
因此，对慢性盆腔炎的治疗当前多主张采取综合治疗的办法［2～3］。本研究对中西医结合治疗与单纯抗生素治疗这两种治疗方法进行了对比研究。150例慢性盆腔炎患者临床治疗中，实验分组遵循随机的原则，不按患者病情轻重选择治疗方案，治疗结果表明，两组治疗方案的疗效有显著性差异（P＜0.05），表明观察组的疗效要优于对照组。
祖国医学认为，慢性盆腔炎属“带下病”“少腹痛”等范畴，病因多见湿，癖，寒，热注入下焦致气滞血癖所致，其治疗原则应为清热利湿、解毒化癖。因此，给以清热解毒，活血化瘀，行气止痛，消肿散结的中药灌肠，可以软化盆腔局部粘连，使盆腔器官的血液循环得到改善，另外在配合物理治疗，使药物直接浸润渗透到子宫周围，直达病灶，作用迅速，而且中药灌肠与物理治疗无痛苦，无不良反应，效果确切，患者容易接受，与单纯应用抗生素治疗相比较，具有明显的优势。本研究结果显示，中西医结合方案总有效率高于单纯应用抗生素灌肠治疗方案。
总之，中西医治疗各有所长，然而临床中，将两种方法结合起来取长补短、标本兼治，具有疗效高、无明显不良反应、经济实用的特点，值得推广应用。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.
2 金芙蓉,张玲,沈景丰,等.中西医结合治疗盆腔炎92例临床分析［J］.浙江预防医学,2005,17（10）:53-53.
3 陈夏仙.中药灌肠结合物理疗法治疗慢性盆腔炎53例［J］.浙江中医药大学学报,2009,33（2）:192-193.
表1 两组治疗后临床疗效比较（例）
注：与对照给比较，*>/sup>P＜0.05
资料与方法
一般资料：2008年7月～2010年7月收治患者150例，年龄22～50岁，病程3个月～20年，均有性生活史。
治疗方法：150例慢性盆腔炎患者随机分为两组，观察组90例和对照组60例。对照组采用抗生素治疗，临床症状及体征较轻者予甲硝唑0.2g，3次/日；左氧氟沙星0.2g，2次/日，连服10天。症状及体征较重者用左氧氟沙星0.2g，静滴，1次/日；替硝唑0.4g，2次/日，连用10天。观察组在对照组治疗基础上使用中药灌肠配合物理治疗，中药灌肠药物组成：甘草30g，桃仁30g，红藤30g，蒲公英30g，败酱草30g，三棱15g，莪术15g。按上述处方加水300ml浓煎至120～150ml，去渣取汁，并使药液温度保持在38～40℃，然后按照对照组灌肠的方法进行灌肠。灌肠后嘱患者抬高臀部，无不适后，准备物理治疗。物理治疗为灌肠后即以微波下腹部照射30分钟，2次/日。用药期间禁止剧烈活动，禁性生活，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免劳累，两组患者均以治疗3个月为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。
疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》作为主要评价标准［1］，①治愈：临床症状完全消失，妇检和B超复查均正常，停药1个月内未复发；②有效：临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超复查附件有明显缩小；③无效：临床症状及体征無减轻或加重，妇科检查及理化检查无改善或有加重。两组患者经相应治疗结束后进行疗效评价，以治愈+有效的人数所占的百分比作为总有效率。
统计学方法：计量资料采用成组t检验，计数资料采用X>/sup>2检验。
结 果
两组患者治疗后，观察组总有效率优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
讨 论
盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一，是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。引起盆腔炎的原因有：①产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大；②妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎；③月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件，如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎；④邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎；⑤常见的盆腔炎致病菌：根据病原体的不同，盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。引起特异性盆腔炎的病原体包括淋球菌、结核杆菌、沙眼衣原体和支原体等。此外如血吸虫、丝虫等，亦可以感染盆腔，但多见于此类寄生虫病的高发区，非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌和变形杆菌等；⑥妇女内生殖器官位于腹腔的最低处，该处血液循环差，药物吸收慢或不易吸收等。
因此，对慢性盆腔炎的治疗当前多主张采取综合治疗的办法［2～3］。本研究对中西医结合治疗与单纯抗生素治疗这两种治疗方法进行了对比研究。150例慢性盆腔炎患者临床治疗中，实验分组遵循随机的原则，不按患者病情轻重选择治疗方案，治疗结果表明，两组治疗方案的疗效有显著性差异（P＜0.05），表明观察组的疗效要优于对照组。
祖国医学认为，慢性盆腔炎属“带下病”“少腹痛”等范畴，病因多见湿，癖，寒，热注入下焦致气滞血癖所致，其治疗原则应为清热利湿、解毒化癖。因此，给以清热解毒，活血化瘀，行气止痛，消肿散结的中药灌肠，可以软化盆腔局部粘连，使盆腔器官的血液循环得到改善，另外在配合物理治疗，使药物直接浸润渗透到子宫周围，直达病灶，作用迅速，而且中药灌肠与物理治疗无痛苦，无不良反应，效果确切，患者容易接受，与单纯应用抗生素治疗相比较，具有明显的优势。本研究结果显示，中西医结合方案总有效率高于单纯应用抗生素灌肠治疗方案。
总之，中西医治疗各有所长，然而临床中，将两种方法结合起来取长补短、标本兼治，具有疗效高、无明显不良反应、经济实用的特点，值得推广应用。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.
2 金芙蓉,张玲,沈景丰,等.中西医结合治疗盆腔炎92例临床分析［J］.浙江预防医学,2005,17（10）:53-53.
3 陈夏仙.中药灌肠结合物理疗法治疗慢性盆腔炎53例［J］.浙江中医药大学学报,2009,33（2）:192-193.
表1 两组治疗后临床疗效比较（例）
注：与对照给比较，*>/sup>P＜0.05