【摘 要】
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经皮内镜下十二指肠直接造瘘术(D-PED)是在传统经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的基础上进行的非常有意义的探索,拓展了PEG的用途。该文报道1例曾行"食管癌根治术+空肠造瘘术",术后
【机 构】
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暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科;
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经皮内镜下十二指肠直接造瘘术(D-PED)是在传统经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的基础上进行的非常有意义的探索,拓展了PEG的用途。该文报道1例曾行"食管癌根治术+空肠造瘘术",术后反复出现吞咽困难、饮水呛咳,诊断胃-食管吻合口狭窄的患者,因胃被牵拉上提与食管吻合,形成"胸腔胃",此时,正常的胃解剖状态改变,且术中见原空肠造瘘处腹部透光差,故不能按常规方法进行PEG术。最后根据患者病情、身体状况,术中借助超声、CT等检查,特别是采用负压针吸试验等方法,在内镜引导下,采用逆行牵拉法,成功完成D-PED。术后患者营养状况较前明显好转,生活质量提高。该例提示当正常的胃解剖状态改变及常规方法寻找造瘘口有困难,导致无法行常规的PEG时,选用十二指肠球部作为造瘘穿刺点,进行D-PED是另一种可选择的方式。
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