【摘 要】
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目的 探讨急性A型主动脉夹层患者术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与手术后急性肾损伤(AKI)发生的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月,心外重症监护中心(ICU)收治187例行主动脉替换术的急性A型主动脉夹层患者.本观察排除标准:术前未检测hs-CRP、术前感染和术后在诊断AKI前合并感染.共169例患者符合入选条件.根据患者术后ICU期间是否发生AK
【机 构】
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100029首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心,100029首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心,100029首都医科大学附属北京
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目的 探讨急性A型主动脉夹层患者术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与手术后急性肾损伤(AKI)发生的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据.方法 2009年2月至2010年10月,心外重症监护中心(ICU)收治187例行主动脉替换术的急性A型主动脉夹层患者.本观察排除标准:术前未检测hs-CRP、术前感染和术后在诊断AKI前合并感染.共169例患者符合入选条件.根据患者术后ICU期间是否发生AKI,将患者分为AKI组和非AKI组.根据是否行肾脏替代治疗(RRT)将患者分为RRT治疗组和非RRT治疗组.对术后发生AKI及因AKI进行RRT治疗的相关危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 169例患者中95例(56.2％)在ICU发生AKI,8例需行RRT治疗(4.7％).单因素和多因素分析显示,术前hs-CRP升高是AKI发生的独立危险因素(OR=0.975,95％置信区间0.952～0.999,P=0.041).术前hs-CRP异常增高和主动脉阻断时间长是AKI患者病情进展需RRT治疗的独立危险因素.RRT组和非RRT组住院死亡比例差异有统计学意义(25.0％对3.7％,P＜0.05).hs-CRP预警急性A型主动脉夹层手术后AKI需RRT治疗的的ROC曲线下面积为0.733,95％置信区间0.570～0.896,P=0.026.hs-CRP＞ 30.42 mg/L作为预警AKI患者需RRT的界定值,敏感性为87.5％,特异性为53.4％.结论 急性A型主动脉夹层术前hs-CRP与手术后发生AKI显著相关,是术后发生AKI及需RRT治疗的独立危险因素。
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