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冠心病人血脂正常还要用药吗
有些冠心病病人的血脂在化验单的“正常值”范围内,可医生还是为病人开了调脂药,这些病人难免疑惑。其道理何在呢?分析起来,原因有以下几点。
1.血脂的理想范围因人而异。目前,我国几乎所有医院的血脂化验报告单上,只有血总胆固醇高于6.2毫摩尔/升(英文缩写6.2mmol/L)才标明为异常。其实,这是健康人的理想范围,而根据冠心病人的标准要求,胆固醇水平处于这种“正常值”已经太高了。因为对于已患冠心病的病人,为了降低心脑血管事件或死亡的危险,血脂的理想水平应该是总胆固醇低于4.8毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇要低于2.6毫摩尔/升。
2.目前临床上只能查出血液中游离的血脂水平,对于存在于人体血管壁上、细胞膜中的血脂尚处于基础医学研究阶段,而存在于这些部位的血脂对人体危害尤为严重。因此,对于化验结果正常的心脑血管病患者来说,虽然医院化验结果正常,而实际的整体血脂水平却很高,仍然潜伏着发生心脑血管事件的危机。
3.临床证实,对检查血脂不高的冠心病、脑中风患者进行调脂治疗后发现,胆固醇每降低1%,冠心病、脑中风的发生率就降低2%;低密度脂蛋白每升高1%,冠心病、脑中风的危险性就增加2%;高密度脂蛋白每升高1%,冠心病、脑中风的危险性减少3%~4%。所以血脂化验不高也要用调脂药。当然,胆固醇绝非降得越低越好,只有适度调脂才能长治久安。
哪些人不宜降胆固醇治疗
胆固醇是构成细胞与细胞膜不可缺少的物质,参与人体的三大免疫功能(防御、自我稳定、免疫监视),还是类固醇激素的基本原料,这些激素与人体的生理反应、水和电解质代谢、生殖繁衍密切相关。如果胆固醇降得太低,必定会影响人体的健康发育。因此,下列人群不宜服用降胆固醇药物。
1.孕产妇不宜服用降脂药。因为胆固醇是胎儿发育的必需成分,包括类固醇激素合成和细胞膜的构成都少不了它。因此,孕婦服用降胆固醇的药物,必定会影响胎儿的发育。如果已服用了降脂药,应立即停服。哺乳期产妇最好也不要服用降低胆固醇药物,因为降脂药可能通过乳汁喂给婴儿,影响其发育生长。
2.活动性肝炎患者不宜服用降胆固醇药。这些病人本身肝脏已受损,而降胆固醇药又会造成肝的损害,无疑是“雪上加霜”。
3.某些老年患者也不宜服降胆固醇药物。70岁以上的老年患者或患有严重合并症疾病(如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病以及活动性恶性肿瘤)的患者,服用降胆固醇药物对疾病不利。
有些冠心病病人的血脂在化验单的“正常值”范围内,可医生还是为病人开了调脂药,这些病人难免疑惑。其道理何在呢?分析起来,原因有以下几点。
1.血脂的理想范围因人而异。目前,我国几乎所有医院的血脂化验报告单上,只有血总胆固醇高于6.2毫摩尔/升(英文缩写6.2mmol/L)才标明为异常。其实,这是健康人的理想范围,而根据冠心病人的标准要求,胆固醇水平处于这种“正常值”已经太高了。因为对于已患冠心病的病人,为了降低心脑血管事件或死亡的危险,血脂的理想水平应该是总胆固醇低于4.8毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇要低于2.6毫摩尔/升。
2.目前临床上只能查出血液中游离的血脂水平,对于存在于人体血管壁上、细胞膜中的血脂尚处于基础医学研究阶段,而存在于这些部位的血脂对人体危害尤为严重。因此,对于化验结果正常的心脑血管病患者来说,虽然医院化验结果正常,而实际的整体血脂水平却很高,仍然潜伏着发生心脑血管事件的危机。
3.临床证实,对检查血脂不高的冠心病、脑中风患者进行调脂治疗后发现,胆固醇每降低1%,冠心病、脑中风的发生率就降低2%;低密度脂蛋白每升高1%,冠心病、脑中风的危险性就增加2%;高密度脂蛋白每升高1%,冠心病、脑中风的危险性减少3%~4%。所以血脂化验不高也要用调脂药。当然,胆固醇绝非降得越低越好,只有适度调脂才能长治久安。
哪些人不宜降胆固醇治疗
胆固醇是构成细胞与细胞膜不可缺少的物质,参与人体的三大免疫功能(防御、自我稳定、免疫监视),还是类固醇激素的基本原料,这些激素与人体的生理反应、水和电解质代谢、生殖繁衍密切相关。如果胆固醇降得太低,必定会影响人体的健康发育。因此,下列人群不宜服用降胆固醇药物。
1.孕产妇不宜服用降脂药。因为胆固醇是胎儿发育的必需成分,包括类固醇激素合成和细胞膜的构成都少不了它。因此,孕婦服用降胆固醇的药物,必定会影响胎儿的发育。如果已服用了降脂药,应立即停服。哺乳期产妇最好也不要服用降低胆固醇药物,因为降脂药可能通过乳汁喂给婴儿,影响其发育生长。
2.活动性肝炎患者不宜服用降胆固醇药。这些病人本身肝脏已受损,而降胆固醇药又会造成肝的损害,无疑是“雪上加霜”。
3.某些老年患者也不宜服降胆固醇药物。70岁以上的老年患者或患有严重合并症疾病(如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病以及活动性恶性肿瘤)的患者,服用降胆固醇药物对疾病不利。