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目的
分析短期联合方案对末端回肠型CD(L1型)和结肠型CD(L2型)患者诱导临床缓解与黏膜愈合的疗效差异。
方法研究收集2014年1月至2016年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊为L1型及L2型CD患者，予以英夫利昔单抗(5 mg/kg)联合硫唑嘌呤(1 mg/kg)治疗30周，并于第38周行疾病再评估检查与内镜复查。以CDAI评分<150分作为临床缓解判断指标，采用简化CD内镜下评分(SES－CD，simple endoscopic score for CD)评价内镜下严重程度，黏膜愈合以内镜下溃疡消失为标准。分析后对比两组患者临床缓解率与黏膜愈合率的差异。
结果本研究入组43例患者，其中L1型19例，L2型24例，男∶女＝31∶12，发病年龄为15～53岁。治疗前CDAI均≥150分，且两组间CDAI评分无统计学差异(P>0.05)。经30周联合方案治疗后总体临床缓解率为86%(37/43)、黏膜愈合率为48.8%(21/43)。两组患者经治疗后临床缓解率分别为89.5%(17/19)和83.3%(20/24)(P>0.05)。L1型CD患者黏膜愈合率显著高于L2型患者(68.4% vs. 33.3%，P＝0.031)。
结论短期联合治疗方案诱导CD患者临床缓解率较高，并能使约半数患者达到黏膜愈合。而不同亚型CD患者黏膜愈合率存在一定的差异性，结肠型CD患者黏膜愈合率低于末端回肠型CD患者。提示CD累及结肠往往需要更为长期的联合方案治疗。