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【摘 要】目的：探讨甲状腺清洁手应用抗生素与否对切口的感染及愈合情况。方法：对甲状腺手术根据是否应用抗生素，分为观察组和对照组（两组均排除有感染高危因素者如高龄、 糖尿病、免疫功能缺陷者等）比较两组切口感染及愈合情况。结果：两组患者的自然状况（例数、性别、年龄、手术时间）比较无统计学差异 （P>0.05）；两组患者感染率、伤口引流时间及住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺清洁手术应用抗生素并不优于不应用抗生素，也不会增加手术伤口感染率，为预防术后切口感染应用抗生素无实质性必要。
【关键词】甲状腺；手术；抗生素；切口感染
【中图分类号】R956 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0569-02
Thyroid the clean surgery whether application Retrospective analysis of antibiotics
【Abstract】Objective：Clean hands antibiotics or not thyroid infection and healing of the incision.Method： Patients with thyroid diseases were invested in this research ，all of them had thyroid aseptic operations. The patients were divided into two groups according to whether they had been treated with antibiotics： patients who had not been treated with antibiotics were put into experimental group. Otherwise， the control group. Under condition that patients who had infection factors such as old age， diabetes， immune function defects， etc， should be excluded. Analysis the incision infection rates and healing rates of both groups. Results： Compared with the control group， patients from the experimental group showed no significant difference as to their natural conditions （such as， number， gender， age， operative time） （P< 0.05）.Furthermore， there were no significant statistically differences as to the infection rates ，wound drainage time and hospital stay between two groups （P< 0.05）.Conclusion： For Thyroid the clean surgeries， non-application of antibiotics neither extend the patient's hospital stay and wound drainage time， nor to the risk of infection rate.
【Key words】Thyroid gland； Operation；Antibiotics；Infected
甲状腺清洁手术是否应用及如何合理应用抗生素缺乏临床研究资料， 抗生素的广泛应用、不合理应用以及滥用，导致细菌普遍耐药以及多重耐药，使得临床治疗失败感染复发，增加了死亡的危险性对人类健康构成了巨大威胁。我们对我院2006年1月～2012年11月共1165例行甲状腺清洁手术的甲状腺患者应用抗生素与否分组，进行回顾性对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1选取2006年1月～2012年11月间我院普外科收治的患者，年龄20～69岁，同时排除患糖尿病、免疫功能低下、营养不良以及术前存在感染的患者，总共选取1165例患者。 具体资料如下：
观察组：共230例，男53例，女177例，年龄20～69岁，平均42.3岁。手术时间（min）132.6±0.58
对照组：共935例，男21例，女721例，年龄20～69岁，平均46.6岁。手术时间（min）134.4±0.62
1.2 方法：观察组：不应用抗生素。对照组：预防性用药：术前0.5～2h开始静脉应用抗菌药物， 手术时间超过3小时，或失血量大（>1500 ml），可手术中给予第2剂，术后每6小时给药一次直至24h结束。用药管理：选用第一代头孢，过敏者选用克林霉素。
1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。两组之间自然状况，手术时间、住院时间及引流时间的比较采用t检验，感染率的比较采用 χ?，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的自然状况（性别构成、年龄分布、手术时间）比较无统计学差异 （P>0.05），见表1。
2.2 两组患者感染率、伤口引流时间及住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
感染是外科常见并发症，容易导致手术部位感染的危险因素有： 不恰当的手术准备、手术技术、手术时间过长、手术粗暴引起组织创伤、止血不彻底、留有血肿、异物、死腔，未能合理放置引流管、无菌操作不严，均增加手术部位感染的风险，甲状腺手术作为I类（清洁）手术切口，绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点与其他外科手术不同的是切口手术野为人体无菌部位、局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化、泌尿生殖等人体与外界相通的器官，本身并不会引起切口感染。卫生部为规范普外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据卫医办[2004]285號《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发[2009]38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、卫办医[2011]56号《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动》、卫办医发[2012]32号《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等规定，制定“Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则”。均为临床患者围术期合理应用抗菌药物提供了依据。方案中指出要根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物[1]。
【关键词】甲状腺；手术；抗生素；切口感染
【中图分类号】R956 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0569-02
Thyroid the clean surgery whether application Retrospective analysis of antibiotics
【Abstract】Objective：Clean hands antibiotics or not thyroid infection and healing of the incision.Method： Patients with thyroid diseases were invested in this research ，all of them had thyroid aseptic operations. The patients were divided into two groups according to whether they had been treated with antibiotics： patients who had not been treated with antibiotics were put into experimental group. Otherwise， the control group. Under condition that patients who had infection factors such as old age， diabetes， immune function defects， etc， should be excluded. Analysis the incision infection rates and healing rates of both groups. Results： Compared with the control group， patients from the experimental group showed no significant difference as to their natural conditions （such as， number， gender， age， operative time） （P< 0.05）.Furthermore， there were no significant statistically differences as to the infection rates ，wound drainage time and hospital stay between two groups （P< 0.05）.Conclusion： For Thyroid the clean surgeries， non-application of antibiotics neither extend the patient's hospital stay and wound drainage time， nor to the risk of infection rate.
【Key words】Thyroid gland； Operation；Antibiotics；Infected
甲状腺清洁手术是否应用及如何合理应用抗生素缺乏临床研究资料， 抗生素的广泛应用、不合理应用以及滥用，导致细菌普遍耐药以及多重耐药，使得临床治疗失败感染复发，增加了死亡的危险性对人类健康构成了巨大威胁。我们对我院2006年1月～2012年11月共1165例行甲状腺清洁手术的甲状腺患者应用抗生素与否分组，进行回顾性对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1选取2006年1月～2012年11月间我院普外科收治的患者，年龄20～69岁，同时排除患糖尿病、免疫功能低下、营养不良以及术前存在感染的患者，总共选取1165例患者。 具体资料如下：
观察组：共230例，男53例，女177例，年龄20～69岁，平均42.3岁。手术时间（min）132.6±0.58
对照组：共935例，男21例，女721例，年龄20～69岁，平均46.6岁。手术时间（min）134.4±0.62
1.2 方法：观察组：不应用抗生素。对照组：预防性用药：术前0.5～2h开始静脉应用抗菌药物， 手术时间超过3小时，或失血量大（>1500 ml），可手术中给予第2剂，术后每6小时给药一次直至24h结束。用药管理：选用第一代头孢，过敏者选用克林霉素。
1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。两组之间自然状况，手术时间、住院时间及引流时间的比较采用t检验，感染率的比较采用 χ?，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的自然状况（性别构成、年龄分布、手术时间）比较无统计学差异 （P>0.05），见表1。
2.2 两组患者感染率、伤口引流时间及住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
感染是外科常见并发症，容易导致手术部位感染的危险因素有： 不恰当的手术准备、手术技术、手术时间过长、手术粗暴引起组织创伤、止血不彻底、留有血肿、异物、死腔，未能合理放置引流管、无菌操作不严，均增加手术部位感染的风险，甲状腺手术作为I类（清洁）手术切口，绝大多数患者手术范围小、时间短和出血量少等特点与其他外科手术不同的是切口手术野为人体无菌部位、局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化、泌尿生殖等人体与外界相通的器官，本身并不会引起切口感染。卫生部为规范普外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据卫医办[2004]285號《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发[2009]38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、卫办医[2011]56号《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动》、卫办医发[2012]32号《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等规定，制定“Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则”。均为临床患者围术期合理应用抗菌药物提供了依据。方案中指出要根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物[1]。