2000例小儿腹泻的护理体会

来源 :中国健康月刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dingshilin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】目的:探讨小儿腹泻的护理方法及护理在小儿腹泻治疗中的重要性 。 方法:回顾分析2007年1月~2009年12月我院2000例腹泻患儿的护理方法。结果 :2000例患者在我院精心治疗和护理后,除1例死亡外,其它都治愈或好转出院,平均住院时间为6 天 。结论 :精心的护理、科学的健康指导在小儿腹泻的治疗和康复中十分重要。
  【关键词】小儿腹泻;护理体会
  【中图分类号】R725.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0053-01
  
  小儿腹泻,是多种病因多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症,根据病因分为感染性和非感染性两类,以前者更为多见 ,发病年龄以2岁以下为主,其中1岁以下者约占半数,一年四季均可发病,但夏秋季发病率最高,是造成小儿营养不良,生长障碍和死亡的主要原因之一。
  1 一般资料
  1.1病例资料:本组资料2000例 ,男性817例,女性1183例,男女约比例2:3,年龄1月~7岁,平均年龄1.8岁;其中有719例伴有不同程度的营养不良、先心病其它疾病;临床表现主要为腹泻、食欲不振、呕吐、恶心、脱水等。
  1.2治疗结果:常规给予抗感染、补液、纠酸及对症支持处理,治疗时间4~10天,平均为6天。2000病例中,治愈1722例,治愈[1]率86.10%;好转[1]277例,好转率13.85%;死亡1例。
  2护理方法
   2.1方法:做好心理护理,耐心细致的心理护理是患儿家长能积极配合治疗的前提,因为小儿腹泻来得快、病情急,患儿精神差,烦躁哭闹不安,家长们易产生紧张焦虑的情绪,运用沟通技巧,教会他们配合的方法,耐心解答患儿家长的各种疑问,以消除不良心理因素,取得患儿家属的信任,树立战胜疾病的信心。
  2.2 控制感染:做好消毒隔离、严防交叉感染,按肠道传染病的要求进行床旁隔离,配好个人专用的体温表,200ppm84消毒洗手液,护理患儿前后要认真洗手,同一种疾病的集中安置在一个病房,拖地要用84消毒液拖.。
  2.3 合理饮食:腹泻期间和恢复期适宜的营养对促进恢复、减少体重下降、缩短腹泻和康复时间、预防营养不良非常重要[2]。故腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4~6小时(不禁水)外,均应继续进食。有母乳喂养者,继续哺乳,应暂停辅食;人工喂养者,可以以米汤、不含乳糖的腹泻牛奶,腹泻次数减少后,给予半流质,如不加糖的稀饭,面条,由少到多、由稀到稠,随着病情的好转,逐步过渡到正常的饮食。
  2.4 补充液体,纠正脱水:口服补液盐用于腹泻时的脱水预防,以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍患儿的体液补充。静脉补液用于中重度脱水或吐泻频繁的患儿,一般轻度脱水90~120ml/kg ,中度脱水120 ~150ml/kg ,重度脱水150~180ml /kg 。输液的速度:主要取决于脱水的程度和继续丢失量与速度,遵循先快后慢的原则,先盐后糖,先浓后淡,见尿补钾,补钾的浓度不超过0.3%,小儿每日补钾总量不超过0.15~0.3g/kg,静脉点滴时间不应短于6~8h,严禁直接静脉推注 。输液滴速滴入过慢,脱水不易纠正;滴入过快易致肺水肿,增加心脏负担引起心衰。因此输液后要注意第一次排尿的时间,若输液2h仍不排尿,要核对液体的量,必要时与医生联系以便调整张力[3]。对于重度营养不良及严重心衰的患儿最好用输液泵输入液体,严格控制输液的速度,以防心衰。
  2.5 严密观察病情:
  2.5.1 当发现患儿全身乏力,精神萎靡,心音低钝,反应迟钝,腹胀及肠鸣音减少,应及时与医生联系,考虑检查血钾和补钾,为防止矫枉过正引起高钾血症,必须按静脉补钾原则执 行 :即 不宜过早过快过浓过多和要在排尿后开始补钾,上心电监护监测心率呼吸和血氧饱和度。
  2.5.2 密切观察代谢性酸中毒的表现,当患儿出现呼吸深长,精神萎靡,口唇樱红,应及时补充碱性的药物纠酸,碳酸氢钠属于特殊药物,输液前一定要确认在静脉血管内,尽量避免漏肿,万一漏肿时用维生素c中和湿敷。
  2.5.3 监测生命体征,对于高热者给予冰枕及药物降温,擦干汗液,及时更衣,腹泻病人不宜测量肛温,避免刺激直肠引起频繁腹泻。做好口腔护理和臀部皮肤护理,选择柔软的布类尿布,勤更换,勤清洗,局部皮肤发红者可予以鱼肝油加呋喃唑酮混匀后涂臀部发红的皮肤。
  2.5.4 注意大便的变化;观察记录大便的次数,颜色,性状,量,做好动态比较,为治疗方 案和输液提供可靠依据。判断脱水的程度,通过观察患儿的神志,精神,皮肤弹性,前囟眼眶有无凹陷,机体温度及尿量等临床表现估计患儿脱水的程度,同时还要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。
  3健康教育
  3.1 宣传母乳喂养的优点,避免在夏季断奶,添加辅食遵循由少到多,由稀到稠,由一种到多种,由细到粗,循序渐进的原则。患儿患病或腹泻时暂停添加辅食,切忌几种辅食同时添加,防止过食,偏食及饮食结构突然变动,母乳喂养前用清水洗净双手及乳头。
  3.2 人工喂养者,应做好奶瓶和奶嘴的严格消毒,保证牛奶不被污染,牛奶的温度适宜,不能太热太冷,以免损伤胃肠道。培养良好的卫生习惯,注意食物的干净清洁和食具的消毒,教育儿童饭前便后勤洗手,勤剪指甲。
  3.3气候变化时防止受凉或过热,夏季多喝水,特别注意腹部的保暖。对于家中任何能接触到宝宝的家属都应注意个人卫生。
  3.4 增强体质;一旦发现小孩有营养不良,佝偻病时应及早治疗,适当的户外活动,多晒太阳。
  4 体会
  4.1 合理的饮食,正确的补液,严格控制感染科学健康教育指导都是小儿腹泻治疗成功的关键。饮食不合理,感染不控制,不但病情恢复慢,而且会导致病情加重或迁延,影响小儿的生长发育,造成营养不良。
  4.2对腹泻伴有中、重度营养不良者的病情观察理应仔细:这类患者对疾病的耐受力比较差,病情变化快,容易出现水电解质紊乱甚至是生命危险。本组中的死亡病例就是重度营养不良患者,最后出现水电解质紊乱,抢救无效而死亡。
  参考文献
  [1] 王蔚文 常见疾病诊断依据与疗效判断标准湖南省医院管理协会 1999.543-544
  [2] 袁展文 儿科护理学中国和平出版社1996:152-156
  [3] 崔炎儿科护理学上海科学技术出版社 1999:130-135
其他文献
【摘要】目的:探讨不同子宫切除术式对患者卵巢功能的影响。方法:选择46岁以下因各种良性子宫病变需行子宫切除术患者 120例,分为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术组(保上组)、 次全子宫切除术组(次切组)及全子宫切除术组(全切组) , 每组 40例。比较三组手术时间、 术中出血量、 术后并发症发生率; 并对三组患者术前及术后3、6个月性激素水平进行比较。结果:3 组手术时间、 术中出血量及术后并发
期刊
【摘要】目的:探讨针刀治疗室医护针刺暴露风险。方法:通过对12名从事针刀治疗的医护人员2003-2008年五年间针刺调查结果和2009年针刺调查结果比较,分析发生针刺暴露风险的因素。结果:5年中12名医护人员发生针刺共计113次,平均每人每年发生1.88次,2009年发生针刺共计11次,平均每人每年发生0.91次,相比下降了0.97次。下降比超过50%。结论:正确的职业防护措施是预防针刺暴露的有效
期刊
【摘要】目的:评价奥曲肽治疗Grave's眼病的疗效。方法:将22例Grave's眼病患者随机分为2组,治疗组每日给予氢化可的松冲击治疗联合奥曲肽15天,对照组给予氢化可的松冲击治疗,氢化可的松冲击完后均改为强的松片60mg口服并逐渐减量至维持量。观察两组治疗的疗效、突眼度、视力、眼压、眼球自觉症状。结果:两组患者疗效比较有显著性差异(P<0.05),见表1。两组治疗后突眼度、眼压均明显下降,视力
期刊
【关键词】 护理学;输液;留置针/体会  【中图分类号】R322.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0048-01    我科从2006年起至今使用了静脉留置针,收到了很好的效果。现将应用体会介绍如下。  1要不断提高自己的操作技术和技巧  1.1应做好留置针的宣传介绍其优越性 做到有效穿刺,尽可能做到一次性穿刺成功。  1.1.1 穿刺针的选择 选用美国BD公司
期刊
【摘要】目的:探讨老年糖尿病合并高血压患者的护理模式,提高患者的生活质量。方法:对58例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、用药护理、饮食指导等结果:患者对糖尿病合并高血压相关知识有了详细的了解和认识,生活质量大为提高。结论:老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的,血压、血糖的控制可以防止各重要脏器的损害,护理人员应加强对患者的宣教,提高认识,改善生活质量。  【关键词】老年糖尿病;高血压;护理 
期刊
【关键词】糖尿病;护理  【中图分类号】R739.5【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)009-0059-01    糖尿病是对人类健康危害较严重的一种常见病,近年来国内外糖尿病人均有增多的趋势。加强对糖尿病患者的护理,能有效地预防糖尿病的发生和发展。 现将工作中的护理体会报告如下;   1护理   1.1 一般护理。定时测量体重并记录,为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录2
期刊
【关键词】安全输血;护理体会  【中图分类号】R44.61【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0055-01    输血是临床治疗及急救的重要方法之一,而安全输血是病人输血治疗良好效果的保证。随着病人法律意识的不断增强,安全输血已成为保证病人康复的基本要求。安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果, 又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与
期刊
【摘要】目的:将反义hTERT基因导入口腔鳞癌Tca8113细胞,观察其对细胞生物学行为的影响,探讨hTERT作为靶点治疗舌癌的可行性。方法:以正义寡核苷酸组、空载体组各浓度组和空白培养基组Tca8113细胞为对照,通过MTT试验、细胞DNA ladder检测、逆转录聚合酶链反应检测、细胞凋亡检测、细胞周期检测、统计学分析反义hTERT寡核苷酸对人舌鳞癌细胞凋亡的影响。结果:实验组与对照组之间细胞
期刊
护理人员岗前考核与试岗,促进了上岗人员能自觉学习各种基础理论知识,熟练掌握各项护理技术操作,不断提高专业水平,善于接受新事物;通过试岗,护士自身价值得到实现,护理质量明显提高,服务态度明显改善,病人满意度明显提高。我院自2000年改进了护理人员上岗前的考核与试岗办法,引入竞争机制,严把综合素质关,使进院人员综合素质稳步提高。  1 考核办法  医院对每批毕业、调入、安置人员一律实行岗前考核,了解其
期刊
【摘要】目的:探讨骨折后发生应激性溃疡出血护理体会。方法:观察2例骨折后发生应激性溃疡出血治疗,护理。结论:对骨折患者兼顾治疗及加强护理,减少并发症发生。  【关键词】 骨折;应激性溃疡;护理体会;动态观察  【中图分类号】R638【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0051-01    创伤性应激性溃疡出血是临床较常见的并发症,2004年~2007年我科发生2例,经
期刊