目的探讨冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及急性心包填塞的早期诊断、治疗及减少其发生的对策。方法回顾性分析2003年3月至2013年4月遵义医学院附属医院心内科完成的5000例经皮冠状动脉介入治疗中并发冠状动脉穿孔及急性心包填塞7例病例,其中男5例,女2例,平均年龄70岁。结果 5000例经皮冠状动脉介入治疗中发生冠状动脉穿孔7例,发生率为0.14%。7例患者均发生急性心包填塞。4例发生于慢性完全闭塞性病变,其中前降支2例,右冠状动脉2例;其余3例为前降支弥漫性钙化病变。导丝至冠状动脉穿孔5例,支架释放至冠状动脉穿孔2例。4例行心包穿刺置管持续引流、鱼精蛋白中和肝素;1例经外科急诊开胸修补血管破口;1例行外科血管修补,同时行CABG术。1例血管破口大,术中死亡。结论冠状动脉穿孔至急性心包填塞是PCI治疗严重并发症,早期诊断并及时治疗是减少死亡率的关键。