【摘要】:骨关节炎作为一种退行性病变,也称为退变性骨关节炎,增生性关节炎,病理特点是骨节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成,病程长,疗法多,国际采用非甾体类抗炎药消炎止痛,或关节腔内注射透明质酸钠保护关节软骨等[1]。中医认为本病为“骨痹”,因“肾主骨”故以补肾活血为主治疗[2-4],笔者从2004年应用补肾活血方法治疗118例,取得满意临床效果。
　　【关键词】:补肾活血;关节炎
　　【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-116-1
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料
　　本组病例92例,男性32例,女性60例,年龄最小41岁,最大78岁,其中41-50岁32例;病程最长的24年;最短的三月;发病部位:以颈椎关节为主的20例,腰椎关节为主的22例,膝关节为主的50例。
　　1.2诊断依据
　　参照标准Resnick编著的骨关节炎诊断标准。临床表现:病变关节肿胀、疼痛,晨起较重,活动后症状好转,疲劳和负重后加重,关节屈伸不利,活动关节时可有粗糙的摩擦音,关节处压痛。X线摄片:关节边缘尖锐,有不同程度的骨刺形成,关节间隙变窄;软骨下关节面硬化、囊性改变。实验室检查:抗O、类风湿因子、血沉均在正常范围[4,5]。
　　
　　2治法及方药
　　
　　治法为补肾活血。基本方:熟地10g、鹿角片6g、山茱萸10g、红花10g、骨碎补10g、补骨脂10g、水蛭2g、土鳖虫2g、甘草6g.主症部位在腰椎的加川断12g、狗脊10g、桑寄生10g;主症部位在颈椎的加葛根20g、桑枝10g;主症部位在膝关节的加牛膝10g、獨活10g、白芍20g;疼痛明显,不分部位的加川乌10g(后下)、草乌10g(后下);湿重者加薏米仁20g、苍术10g;阳虚者加炮附子6g(先煎);气虚者加黄芪20g.。服药方法:水煎服,每日1剂,早晚分服,30天1疗程。
　　
　　3治疗结果
　　
　　3.1疗效评定标准
　　根据关节压痛和关节肿胀来判断。治愈:关节疼痛肿胀消失,关节功能活动正常。好转:关节疼痛肿胀明显减轻,关节功能明显好转。无效:关节疼痛肿胀减轻及关节功能好转不明显。
　　3.2治疗结果
　　以1个疗程为评判标准,治愈65例,治愈率为70.65%;好转为20例,好转率为21.74%;未愈7例,未愈率为7.61%.笔者观察到治疗效果和病程有关,病程短者疗效理想,病程长者疗效较差。本组治愈病例中病程最长17年,最短仅有3个月。
　　
　　4病案举例
　　
　　李某,女,61岁,2008年4月初诊,反复双膝关节肿痛8年,加重3个月,患者双膝关节肿痛,不能下蹲,遇寒加重,活动时膝关节可们到粗糙的摩擦感,曾多次院外治疗,症状时轻时重。X线片示:膝关节关节隙变窄,髌骨后角骨质增生。实验室检查:抗“O”及类风湿因子均正常;血沉:24mm/h.西医诊断为:骨性关节炎。中医诊断:骨痹。舌质淡白,边有瘀斑,苔薄白。脉证属弦。西医诊断:骨关节炎。中医诊断:骨痹。证属肾虚血瘀。治法:补肾活血。处方:熟地10g、补骨脂10g、鹿角片6g、山茱萸10g、红花10g、骨碎补10g、水蛭2g、土鳖虫2g、牛膝10g、独活12g、甘草6g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。服药2周后,肿胀疼痛均缓解,舌脉同前,上方加防风6g、木瓜6g,继续服药1个半月治愈。
　　
　　参考文献
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　　[2] 吴先道,等.肱骨干骨折并桡神经麻痹[J].创伤杂志,1987,3(1):16.
　　[3] 孟宪荩,刘孔芝,杨立民.新编骨科诊疗手册[M].南昌:江西科学技术出版社,1995:155-157.
　　[4] 潘达德,顾玉东等.中华医学会手外料学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志,2000,16:130-135.
　　[5] 邵云潮.肱骨干骨折后桡神经麻痹的系统评价[J].中华骨科杂志,2005,25(10):577.