【摘 要】目的：探讨多功能控糖收纳包在糖尿病患者安全管理中的运用。方法：观察并分析2018年1月～6月到我院糖尿病教育咨询门诊就诊的100例患者在自我管理中的体验和反馈，将存在问题汇总，制作了患者专用的多功能控糖收纳包并应用于临床。结果：控糖收纳包能一体化放置糖尿病患者的治疗、生活用品，便于日常清理，避免遗漏，同时能规范医疗锐器污物和低血糖的管理，有效提高了患者满意度。结论：多功能控糖收纳包具有积极的临床推广价值。
【关键词】自我管理;多功能控糖收纳包;安全管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0292-01
糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病。随着社会的进步与人民生活水平的提高，糖尿病患者人数显著增加[1]。在糖尿病的“五马驾车”理论中，糖尿病自我管理充当着十分重要的角色。在自我管理中，患者是主角，而医生护士则起协助与教育作用[2]。患者的自我管理除了合理膳食、适当运动外，还需要进行规范地血糖监测与药物治疗。我科自行设计并制作了多功能控糖收纳包，有效解决了患者在日常管理中的各种问题：
患者日常管理中存在的问题：观察并分析2018年1月～6月到我院糖尿病教育咨询门诊就诊的100例患者日常自我管理中的体验和信息反馈，将存在问题汇总分析如下：
1.1 缺乏统一的收纳管理。糖尿病作为一种慢性疾病，患者对于自身疾病的管理主要是在家庭中进行，涉及日常生活起居的方方面面[3]。生活中需要患者规范地进行自我血糖监测、口服药或胰岛素注射治疗，其中血糖监测需要的物品有血糖监测记录单、血糖仪、试纸、针头、消毒剂、棉签等，胰岛素注射需要的物品有胰岛素笔、笔芯、胰岛素针头等，完成这些操作需要的用物多、种类复杂、较零散，目前没有统一地收纳方式，不便于日常管理。
1.2外出旅行时用物易遗漏。随着生活条件的改善，民众生活品质的提高，糖尿病患者外出旅行越来越多。在出行过程中遗漏任何一件物品都会对疾病连续性的治疗、监测造成一定的不便，甚至是严重影响。对于记忆力减退、自我管理能力差的老年患者，影响更为明显。
1.3 发生低血糖无法及时处置。糖尿病患者最常见的急性并发症是低血糖，如不及时治疗可很快陷入昏迷，低血糖昏迷与其它昏迷的处理完全不一样，如果处理及时可挽救患者生命。日常生活中较多糖尿病患者只重视高血糖的危害，忽略低血糖的管理，对低血糖发生时的症状及应急处置流程不了解，更缺乏相应的防范意识，没有准备相应的含糖食品。
1.4 医疗垃圾处理不规范。糖尿病患者进行胰岛素注射及自我血糖监测所产生的锐利物品均为医疗垃圾。有调查显示，患者不了解随意处置废弃针头与血糖试纸的危害性，大部分（96.47%）患者没有将医疗垃圾与生活垃圾加以区分的意识[4]。通过调研发现我州100%居家糖尿病患者均将这些废物混入生活垃圾丢弃，这样不仅可能导致患者和家属发生针刺伤及血源性疾病的传播，也可伤害其它“下游”工作人员，如清洁工、垃圾搬运者、焚烧人员及公众。
1.5 目前市场上虽然有许多不同款式、规格的胰岛素冷藏包、便携式小巧保温包，这些包仅仅是针对存放胰岛素笔这一种物件而设置，进行胰岛素注射及血糖监测所需的其它用品都需放在包外，用物零散、放置未定位，不便于患者操作。
2采取的护理对策
2.1 做糖尿病知識宣教。向患者及家属做疾病自我管理知识宣教，指导规范的胰岛素注射及自我血糖监测，要求医疗垃圾做到正确处置。教会患者认识低血糖先兆症状和应急处置要点，随身携带15-20克糖。
2.2制作多功能控糖收纳包，指导患者正确使用。
2.2.1 控糖包采用高密度防水牛津布制作，耐磨、防泼水、不掉色，样式美观、细致、使用方便，具有较强的实用性。
2.2.2 控糖包一体化收纳患者的治疗、生活用品。它采用分隔、分类的方式规范放置患者进行胰岛素注射和血糖监测所需的治疗用品，各种口服药，同时能放置患者的各种证件、卡、门诊病历及含糖食品、老花镜、雨伞等，具有强大的收纳功能。收纳包每个插袋上端均有清晰的物品名称标识，用物按标识定位放置，便于清理，避免遗漏，特别适合外出旅行的糖尿病患者和老年糖尿病患者使用。
2.2.3 控糖包包体的正外侧设置有透明插槽，用来放置“患者急救卡”，卡上书写有患者的相关信息如姓名、年龄、所患疾病、家庭地址、家属电话等。一旦患者在外出或旅行途中发生意外可得到及时、准确地救治。
2.2.4 控糖包配置了小容量锐器盒，方便针头规范处理。在疾病管理中，患者使用后的胰岛素针头和采血针都属于损伤性医疗垃圾，应指导患者将使用后的锐器放置到包内锐器盒内，待容器3/4满后将盒盖封闭拿到医院统一处置。这样可有效杜绝锐器伤的发生，从社会层面规范了居家医疗废物的处置。
2.2.5 收纳包采用握柄手提和单肩斜挎两种方式制作，患者可根据自身喜好选择其中任何一种方式或两种方式交替使用，更加方便、实用。
1包体，2手提柄，3肩带，4子母开关，5支撑架，6容纳腔，7第一隔腔，8第二隔腔，9插袋，10松紧带，11名称标识，12透明插槽，13夹层
图1 多功能控糖收纳包构架示意图
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者需要进行自我管理，加强糖尿病患者的自我管理目前已成为了一种治疗手段[5]。自我管理包括遵医嘱服药、定期监测血糖、自我注射胰岛素等，需要的治疗用品繁多、种类复杂，患者常因放置零散而四处寻找。特别是在就诊、外出、旅行过程中如果某一用品差缺，就会对疾病的连续性治疗、观察造成一定阻碍。多功能控糖收纳包能规范（分隔、分层）放置胰岛素注射、自我血糖监测所需的所有用品，且每个插袋上均有清晰的名称标识，以清单方式有效提示患者对照检查，从而避免了物品的遗漏。该收纳包在使用中采用握柄手提和单肩斜跨两种方式，方便居家、出行、旅游时使用，特别适用于老年糖尿病患者。经临床应用调研，患者对收纳包的满意率达到100%，具有积极的推广价值。
参考文献：
[1]袁丽，熊真真.糖尿病护理与管理[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2013：13
[2]袁丽，武仁华.内分泌科护理手册[M].第2版.北京：科学出版社，2015：102
[3]宋志勇，穆亚敏.自我管理在糖尿病管理中的研究与探讨[J].中国医药指南，2016，14（14）：50-51
[4]张鹤，高峻，张俊蕾等.糖尿病患者居家医疗废物处置现状调查及分析[J].中国护理管理，2010，10（6）：54-55
[5]邹红，郭续文.自我管理教育对彝族2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].包头医学院学报，2016，32（6）：17-18
国家专利：
国家实用新型专利（专利号：201920542738.9）
四川省凉山州学术和技术带头人培养资金资助项目
作者简介：
邹红（1974-），女，四川省西昌市人，凉山彝族自治州第一人民医院内分泌科护士长，副主任护师，本科，从事临床护理及护理管理工作。