论文部分内容阅读
眼睛是人类心灵的窗户，同样，眼睛也是人体疾病的窗户。它虽然“占地面积”很小，但是眼白、眼皮、眼睑等的细微变化都可以告诉我们，身体内部正在发生着或大或小的变动。怎样读懂眼睛，看专家怎么说吧！
特邀专家 李朝辉
解放军总医院眼科主任，副主任医师，副教授
特邀专家 王 越
北京同仁医院眼科副主任医师，医学博士
专家观点
眼睛出问题寿命会缩短
一个正常的人，接收到的信息中90%是靠我们的眼睛，所以人的成长、发育、知识的获得等都与眼睛密不可分，我们爱护眼睛要像爱护自己的生命一样。眼睛不行的话，对人的打击是非常大的，现实中不乏因为突然失明而发疯的人，有的老年人因视功能低下寿命都随之缩短了。
除此之外，眼部疾病与人体疾病是息息相关的。有些眼病单独治疗怎么也治不好，刨到根儿上是身体其它器官引起的眼部病变，所以有经验的医生不但帮助治眼睛，还要找到病根儿。
上睑下垂
造成上睑下垂的原因有很多，有些人天生就是上睑下垂，有些人也会因为突然受到外力，比如被打一拳，肌肉瘫痪而出现外伤性的上睑下垂，这都不必太在意，我们要重视的是以下几种原因导致的上睑下垂。
机械性的上睑下垂，如眼眶内部长了包，压迫到了眼部肌肉，从而导致上睑下垂。
神经源性的上睑下垂，我们的上眼皮在睁开的时候是靠一根神经来支配的，这根神经叫做动眼神经，如果它受到损伤，就会出现上睑下垂的情况。导致动眼神经受损的原因可能是颅内出血、颅内肿瘤、颅内梗塞，所以，对于突然出现的上睑下垂，建议到神经内科或神经外科做CT或核磁共振，看看是否颅内有肿瘤、梗塞、出血的可能。
此外，眼型重症肌无力患者也有可能出现上睑下垂的情况。这类患者通常在早起眼睛睁得比较大，但随着时间的推移眼皮越来越沉，逐渐下垂，即眼皮抬起困难有“晨轻暮重”的现象，这时就得去神经内科查一查是否存在重症肌无力，如果有，就得通过药物来治疗。
眼睑闭合不全
我们知道，正常人闭眼睛的时候眼球上翻（医学上称之为贝尔征），而且眼睑没有缝隙，如果闭眼睛的时候上下眼睑不能完全闭合，存在缝隙的话就称之为眼睑闭合不全，也称兔眼。面瘫引起的兔眼，患眼的瞬目次数也会变少，健眼可以正常眨眼、严重时甚至出现患病侧眼睛不眨眼的情况。
出现眼睑闭合不全最主要的原因是面神经麻痹，就是我们熟悉的面瘫。眼睛闭合是眼轮匝肌作用的结果，而眼轮匝肌是由面神经来支配的，所以如果面瘫的话，眼睛就容易出现闭合不全。
建议这样的患者一定要注意保护自己的角膜，瞬目次数减少就会导致角膜缺乏泪液膜的保护，很可能会得暴露性角膜炎、角膜上皮脱落等疾病。在积极治疗面瘫的同时，睡觉前还要涂上保护性的眼膏，避免角膜长时间暴露在空气中感染细菌等。
但是有个情况必须说明一下，有些人在睡觉的时候睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼，这是没有问题的。
眼内斜
有人天生就是斜眼，如斗鸡眼，有的人则是突然斜眼，尤其是老年人。本来好好的，突然发现眼球外侧转动困难，甚至不能外转，这很有可能是因为眼睛的外展神经受到了损伤。
眼球运动的时候，动眼神经控制眼球向上、向下和向鼻侧转动，唯独向外转由外直肌控制，而外直肌是由外展神经支配。一旦外展神经颅内通路上的微循环有障碍，如出现微小的栓塞、局部出血等，外展神经就会因为损伤而出现不完全性的麻痹或者完全性的麻痹，发生眼球内斜视。
突然出现内斜视除了外观受到影响外，还会给患者的生活带来很多麻烦，很重要的就是导致看东西时出现重影。下楼的时候楼梯层层叠叠在一起，非常容易踏空摔倒，最好的临时解决办法就是捂着一只眼睛，用另外一只眼睛看东西，借此来消除重影。
治疗的时候，除了吃营养神经治疗、改善微循环的药物之外，还要积极进行眼球运动功能的训练，症状较轻的人3个月或者半年就能自行恢复。相关的检查就是做一下脑部的核磁，另外，检查一下自己有没有高血压、动脉硬化等，因为这两种疾病非常容易引起大脑微循环的障碍。
眼皮浮肿
眼皮浮肿分为单眼和双眼浮肿，造成浮肿的原因也很多。双眼浮肿多反应肾功能有问题，需要检查尿常规、肝肾功能等，这是大家很熟悉的，也是浮肿的各种原因里跟全身疾病联系最紧密的。还有就是神经源性的水肿，它可能导致单眼水肿，也能导致双眼水肿，但多是不明原因，大多数人会有自愈可能。
另外，过敏、蚊虫叮咬也可以导致水肿，但经过一段时间之后水肿就会自动消失。但有一种水肿是进行性的，随着时间的推移，浮肿的眼皮会变薄、变红、变亮，出现很多细纹、皱纹，上眼睑皮肤的松弛，下垂，内眼角和外眼角的松弛和圆钝，这是睑皮松弛综合征的表现，多见于青春期发病的青少年，女性多于男性。此类疾病具体发病原因不明，可能与免疫因素相关。此病的发病率很小，不过一旦出现治疗会很麻烦，即使做手术也无法改变皮肤变薄、变亮、变红的本质。
另外还想提示各位爱美的女士，浮肿和有肿眼泡、眼袋是不一样的，却都有损美丽。一般来说晚上熬夜、哭泣导致的生理性浮肿完全可以自我恢复，但是长期如此，黑眼圈、眼袋很有可能永久存在。因此，形成良好的生活习惯非常重要。
眼球突出
正常的眼睛，上下眼皮正好在黑眼球的边缘，如果有的人上下眼皮都能露出眼白，俗称“死鱼眼”或“四白眼”，就是眼球突出的表现。眼球突出也有单眼突出和双眼突出两种，严重的患者还伴有眼球转动障碍、复视即看东西重影、视力下降等现象。
首先想到的致病原因就是与甲状腺相关的疾病导致的突眼，即甲亢性突眼，这是成年人最常见的眼球突出的原因之一。其中大多数患者可能伴有甲状腺功能异常，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生甲状腺相关眼病。在核磁共振的检测时，就能看到眼眶内的肌肉组织出现增粗或者脂肪组织增生，把眼球往眼眶外挤，表现为眼球突出。 另外，造成单眼突出的原因还有眼眶内、颅内或鼻腔、鼻窦内里长了肿瘤，也有可能是眼眶内的炎性假瘤等，所以单眼突出还是要进行一下相关科室的检查。
单眼瞳孔放大
正常情况下，人眼的两个瞳孔是对称的，但有些人会有单眼瞳孔放大，甚至视力下降的情况。我们知道眼睛没有血供应的时候，视力下降的时候，甚至失明的时候瞳孔才会放大，这时候就要小心，看看是否有全身病，要排除梅毒、结核，胸腺和脑肿瘤等疾病。另外，也有可能是眼睛本身内部出现了问题，例如单眼的视网膜中央动脉或者静脉栓塞、视神经发炎、缺血性视神经病变、青光眼、白内障等导致的。当然，如果排除了各个可能诱因，而且对视力没有影响，也可以不必过于担心。
相关链接
需要近视镜就不要摘掉它
现在初中学生戴眼镜的比率达到60%，高中学生达到了80%，应该引起大家的“恐慌”，因为近视眼很容易发生其它病变。近视眼的眼球比正常人的眼球要长，眼球壁就会薄，但人体供血是不变的，所以视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜黄斑病变等眼病的发病几率要比普通人高很多。
我们不主张让孩子过早地接受电脑、游戏等电子产品，一是它们太吸引人，让人忘记眨眼睛，二是它们面积小，眼睛近距离工作时会处于高度调节状态，非常容易累。时间越久越疲劳，出现肌肉痉挛，痉挛久了就形成真性近视了。
这里要提醒家长的是，真性近视一旦形成，多数情况下看远处时是必须戴眼镜的。如果摘掉眼镜让孩子眯缝着眼睛自己去调节，反而会加重近视。只有配戴合适度数的眼镜眼睛才舒服，不戴只是在掩盖真相，对健康无益。
白领要预防干眼症和视疲劳
倒退20年、30年，干眼症主要还是老年病，是因为老年人泪液的成分不好了，现在年轻干眼症患者越来越多。此外，视疲劳也是困扰白领的一大眼病，长期盯着电脑近距离工作，好比眼睛天天跑马拉松，由此引发了视力模糊、神经衰弱、头晕眼花、睡眠质量差等症状。
要从根儿上解决干眼症和视疲劳，就得给眼睛合理的休息时间，持续用眼时间不要过长，平时保健可以试试增加眨眼次数；经常看远，最好晚上数星星；多看柔和的颜色，如绿色。这里强调的是自然的绿色，很多人推荐把电脑屏幕背景改成绿色，其实并未改变电脑的离子刺激、光线刺激，帮助不大；多做眼保健操，可以对眼睛的微循环起到促进作用，缓解疲劳；均衡营养，不挑食。
5年以上糖友要定期查眼睛
我们看到的“眼睛”只是整个眼睛的1/6，其它5/6都在里面，所以肉眼看出来的病还是小部分。比如巩膜黄染，通俗理解的眼白变黄，体现了肝脏有问题，眼部并发症其实更需要引起大家的重视，首当其冲的就是糖尿病的眼部并发症。
糖尿病在西方是第一位的致盲疾病，然而到目前为止，世界上还没有根治糖尿病和糖尿病眼病的办法，只能提前跟踪，积极控制。糖尿病病程长、血糖控制差，患眼病的几率越大。建议5年以上的糖尿病患者每年检查1-2次的眼底，把危险控制在最低范围内。
特邀专家 李朝辉
解放军总医院眼科主任，副主任医师，副教授
特邀专家 王 越
北京同仁医院眼科副主任医师，医学博士
专家观点
眼睛出问题寿命会缩短
一个正常的人，接收到的信息中90%是靠我们的眼睛，所以人的成长、发育、知识的获得等都与眼睛密不可分，我们爱护眼睛要像爱护自己的生命一样。眼睛不行的话，对人的打击是非常大的，现实中不乏因为突然失明而发疯的人，有的老年人因视功能低下寿命都随之缩短了。
除此之外，眼部疾病与人体疾病是息息相关的。有些眼病单独治疗怎么也治不好，刨到根儿上是身体其它器官引起的眼部病变，所以有经验的医生不但帮助治眼睛，还要找到病根儿。
上睑下垂
造成上睑下垂的原因有很多，有些人天生就是上睑下垂，有些人也会因为突然受到外力，比如被打一拳，肌肉瘫痪而出现外伤性的上睑下垂，这都不必太在意，我们要重视的是以下几种原因导致的上睑下垂。
机械性的上睑下垂，如眼眶内部长了包，压迫到了眼部肌肉，从而导致上睑下垂。
神经源性的上睑下垂，我们的上眼皮在睁开的时候是靠一根神经来支配的，这根神经叫做动眼神经，如果它受到损伤，就会出现上睑下垂的情况。导致动眼神经受损的原因可能是颅内出血、颅内肿瘤、颅内梗塞，所以，对于突然出现的上睑下垂，建议到神经内科或神经外科做CT或核磁共振，看看是否颅内有肿瘤、梗塞、出血的可能。
此外，眼型重症肌无力患者也有可能出现上睑下垂的情况。这类患者通常在早起眼睛睁得比较大，但随着时间的推移眼皮越来越沉，逐渐下垂，即眼皮抬起困难有“晨轻暮重”的现象，这时就得去神经内科查一查是否存在重症肌无力，如果有，就得通过药物来治疗。
眼睑闭合不全
我们知道，正常人闭眼睛的时候眼球上翻（医学上称之为贝尔征），而且眼睑没有缝隙，如果闭眼睛的时候上下眼睑不能完全闭合，存在缝隙的话就称之为眼睑闭合不全，也称兔眼。面瘫引起的兔眼，患眼的瞬目次数也会变少，健眼可以正常眨眼、严重时甚至出现患病侧眼睛不眨眼的情况。
出现眼睑闭合不全最主要的原因是面神经麻痹，就是我们熟悉的面瘫。眼睛闭合是眼轮匝肌作用的结果，而眼轮匝肌是由面神经来支配的，所以如果面瘫的话，眼睛就容易出现闭合不全。
建议这样的患者一定要注意保护自己的角膜，瞬目次数减少就会导致角膜缺乏泪液膜的保护，很可能会得暴露性角膜炎、角膜上皮脱落等疾病。在积极治疗面瘫的同时，睡觉前还要涂上保护性的眼膏，避免角膜长时间暴露在空气中感染细菌等。
但是有个情况必须说明一下，有些人在睡觉的时候睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼，这是没有问题的。
眼内斜
有人天生就是斜眼，如斗鸡眼，有的人则是突然斜眼，尤其是老年人。本来好好的，突然发现眼球外侧转动困难，甚至不能外转，这很有可能是因为眼睛的外展神经受到了损伤。
眼球运动的时候，动眼神经控制眼球向上、向下和向鼻侧转动，唯独向外转由外直肌控制，而外直肌是由外展神经支配。一旦外展神经颅内通路上的微循环有障碍，如出现微小的栓塞、局部出血等，外展神经就会因为损伤而出现不完全性的麻痹或者完全性的麻痹，发生眼球内斜视。
突然出现内斜视除了外观受到影响外，还会给患者的生活带来很多麻烦，很重要的就是导致看东西时出现重影。下楼的时候楼梯层层叠叠在一起，非常容易踏空摔倒，最好的临时解决办法就是捂着一只眼睛，用另外一只眼睛看东西，借此来消除重影。
治疗的时候，除了吃营养神经治疗、改善微循环的药物之外，还要积极进行眼球运动功能的训练，症状较轻的人3个月或者半年就能自行恢复。相关的检查就是做一下脑部的核磁，另外，检查一下自己有没有高血压、动脉硬化等，因为这两种疾病非常容易引起大脑微循环的障碍。
眼皮浮肿
眼皮浮肿分为单眼和双眼浮肿，造成浮肿的原因也很多。双眼浮肿多反应肾功能有问题，需要检查尿常规、肝肾功能等，这是大家很熟悉的，也是浮肿的各种原因里跟全身疾病联系最紧密的。还有就是神经源性的水肿，它可能导致单眼水肿，也能导致双眼水肿，但多是不明原因，大多数人会有自愈可能。
另外，过敏、蚊虫叮咬也可以导致水肿，但经过一段时间之后水肿就会自动消失。但有一种水肿是进行性的，随着时间的推移，浮肿的眼皮会变薄、变红、变亮，出现很多细纹、皱纹，上眼睑皮肤的松弛，下垂，内眼角和外眼角的松弛和圆钝，这是睑皮松弛综合征的表现，多见于青春期发病的青少年，女性多于男性。此类疾病具体发病原因不明，可能与免疫因素相关。此病的发病率很小，不过一旦出现治疗会很麻烦，即使做手术也无法改变皮肤变薄、变亮、变红的本质。
另外还想提示各位爱美的女士，浮肿和有肿眼泡、眼袋是不一样的，却都有损美丽。一般来说晚上熬夜、哭泣导致的生理性浮肿完全可以自我恢复，但是长期如此，黑眼圈、眼袋很有可能永久存在。因此，形成良好的生活习惯非常重要。
眼球突出
正常的眼睛，上下眼皮正好在黑眼球的边缘，如果有的人上下眼皮都能露出眼白，俗称“死鱼眼”或“四白眼”，就是眼球突出的表现。眼球突出也有单眼突出和双眼突出两种，严重的患者还伴有眼球转动障碍、复视即看东西重影、视力下降等现象。
首先想到的致病原因就是与甲状腺相关的疾病导致的突眼，即甲亢性突眼，这是成年人最常见的眼球突出的原因之一。其中大多数患者可能伴有甲状腺功能异常，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生甲状腺相关眼病。在核磁共振的检测时，就能看到眼眶内的肌肉组织出现增粗或者脂肪组织增生，把眼球往眼眶外挤，表现为眼球突出。 另外，造成单眼突出的原因还有眼眶内、颅内或鼻腔、鼻窦内里长了肿瘤，也有可能是眼眶内的炎性假瘤等，所以单眼突出还是要进行一下相关科室的检查。
单眼瞳孔放大
正常情况下，人眼的两个瞳孔是对称的，但有些人会有单眼瞳孔放大，甚至视力下降的情况。我们知道眼睛没有血供应的时候，视力下降的时候，甚至失明的时候瞳孔才会放大，这时候就要小心，看看是否有全身病，要排除梅毒、结核，胸腺和脑肿瘤等疾病。另外，也有可能是眼睛本身内部出现了问题，例如单眼的视网膜中央动脉或者静脉栓塞、视神经发炎、缺血性视神经病变、青光眼、白内障等导致的。当然，如果排除了各个可能诱因，而且对视力没有影响，也可以不必过于担心。
相关链接
需要近视镜就不要摘掉它
现在初中学生戴眼镜的比率达到60%，高中学生达到了80%，应该引起大家的“恐慌”，因为近视眼很容易发生其它病变。近视眼的眼球比正常人的眼球要长，眼球壁就会薄，但人体供血是不变的，所以视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜黄斑病变等眼病的发病几率要比普通人高很多。
我们不主张让孩子过早地接受电脑、游戏等电子产品，一是它们太吸引人，让人忘记眨眼睛，二是它们面积小，眼睛近距离工作时会处于高度调节状态，非常容易累。时间越久越疲劳，出现肌肉痉挛，痉挛久了就形成真性近视了。
这里要提醒家长的是，真性近视一旦形成，多数情况下看远处时是必须戴眼镜的。如果摘掉眼镜让孩子眯缝着眼睛自己去调节，反而会加重近视。只有配戴合适度数的眼镜眼睛才舒服，不戴只是在掩盖真相，对健康无益。
白领要预防干眼症和视疲劳
倒退20年、30年，干眼症主要还是老年病，是因为老年人泪液的成分不好了，现在年轻干眼症患者越来越多。此外，视疲劳也是困扰白领的一大眼病，长期盯着电脑近距离工作，好比眼睛天天跑马拉松，由此引发了视力模糊、神经衰弱、头晕眼花、睡眠质量差等症状。
要从根儿上解决干眼症和视疲劳，就得给眼睛合理的休息时间，持续用眼时间不要过长，平时保健可以试试增加眨眼次数；经常看远，最好晚上数星星；多看柔和的颜色，如绿色。这里强调的是自然的绿色，很多人推荐把电脑屏幕背景改成绿色，其实并未改变电脑的离子刺激、光线刺激，帮助不大；多做眼保健操，可以对眼睛的微循环起到促进作用，缓解疲劳；均衡营养，不挑食。
5年以上糖友要定期查眼睛
我们看到的“眼睛”只是整个眼睛的1/6，其它5/6都在里面，所以肉眼看出来的病还是小部分。比如巩膜黄染，通俗理解的眼白变黄，体现了肝脏有问题，眼部并发症其实更需要引起大家的重视，首当其冲的就是糖尿病的眼部并发症。
糖尿病在西方是第一位的致盲疾病，然而到目前为止，世界上还没有根治糖尿病和糖尿病眼病的办法，只能提前跟踪，积极控制。糖尿病病程长、血糖控制差，患眼病的几率越大。建议5年以上的糖尿病患者每年检查1-2次的眼底，把危险控制在最低范围内。