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目的
调查呼吸机管路不同更换频率患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况，探讨适宜的更换频率。
方法采用前瞻性随机抽样调查研究方法，入选2012年12月至2015年12月昆明医科大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房（EICU）接受有创机械通气≥3 d的患者，根据患者更换呼吸机管路频率分为3 d、7 d和10 d组，比较各组患者呼吸机管路致病菌检出率及VAP发生率。
结果入选98例患者的人工气道建立方式主要为经口气管插管或气管切开，其中男性56例，女性42例；年龄8~86岁，平均（51.97±17.56）岁。3组患者性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、咳嗽功能及应用糖皮质激素、肠内营养、雾化和镇静剂治疗等基本资料比较差异均无统计学意义，说明组间危险因素一致。3 d组呼吸机延长管、呼气端、吸气端、积液杯的细菌检出率分别为36.7%、36.7%、33.3%、33.3%；7 d组细菌检出率分别为73.0%、67.6%、62.2%、62.2%；10 d组4个管路部位的细菌检出率均为90.3%。说明在同一更换频率下，不同管路部位细菌检出率基本一致，且呼吸机管路使用时间越长，管路细菌检出率越高（χ2值分别为20.599、19.879、21.975、21.975，均P=0.000）；而且呼吸机管路使用时间越长，VAP发生率越高，3 d组、7 d组、10 d组VAP发生率分别为26.7%、59.5%、77.4%，组间比较差异有统计学意义（χ2=30.486，P<0.001）。以3 d组为基准，7 d组VAP发生率是3 d组的15.950倍，10 d组VAP发生率是3 d组的18.333倍（均P<0.001）。
结论呼吸机管路使用时间越长，管路细菌污染程度越严重，VAP发生率越高。