目的观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞（TPVB）对肺癌根治术的影响。方法选取2016年10月至2017年1月收治的胸腔镜下行肺癌根治术患者80例,随机分为四组,每组20例:罗哌卡因组（C组）、0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组（D1组）、1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组（D2组）、2.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组（D3组）。C组神经阻滞用药为0.5%罗哌卡因,D1、D2和D3组分别应用0.5、1.0、2.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因,罗哌卡因终浓度为0.5%。于患者入室后麻醉诱导前完成TPVB,测定阻滞完善后30 min开始麻醉诱导,术后行静脉镇痛。记录入室5 min（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、气管插管后（T₂）、切皮时（T₃）、手术结束时（T4）各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量、术中心动过缓发生情况、术后苏醒时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间、术后24 h视觉模拟评分（VAS）、追加镇痛药及恶心呕吐发生情况。结果在T₂时各组均有不同程度插管反应（MAP、HR变化）。在T₂时,D2组和D3组MAP、HR均较T₀时降低（P均<0.05）,C组和D1组MAP、HR变化不明显,故分别高于D2组和D3组（P均<0.05）;在T₃、T4时,D3组HR均低于其他三组（P均<0.05）。与C组和D1组比较,D2和D3组术中丙泊酚的用量明显减少（P均<0.05）;四组苏醒时间无明显差别（P>0.05）,但D3组PACU停留时间较其他三组延长（P均<0.05）,心动过缓发生率稍增加,但差异无统计学意义（P>0.05）;与C组和D1组比较,D2和D3组术后24 h内追加镇痛药和恶心呕吐发生率稍降低,但差异无统计学意义（P均>0.05）。结论麻醉诱导前30 min应用1.0μg/kg和2.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行TPVB,可减轻气管插管反应、减少术中丙泊酚用量、减轻术后疼痛;应用2.0μg/kg右美托咪定时术中心动过缓发生率较高,患者PACU停留时间延长。