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目的 观测胫骨近端解剖结构,并探讨其对髓内钉进针点的影响.方法 分别在3具胫骨标本及其X线图片上测量髓内钉安全区解剖标志,研究其与髓内钉进针点之间的关系.在4具胫骨尸体标本上模拟胫骨髓内钉手术,观测模拟手术对胫骨的损伤.回顾性研究了5例应用胫骨髓内钉引起关节疼痛的患者.结果 最佳进针点在相对于胫骨结节内外侧(2.3±1.6)mm的位置.膝关节内最容易被损伤的解剖结构为:内外侧半月板的前角、胫骨平台的内外侧前缘和髌横韧带.结论 胫骨近端髓内钉的最佳进针点与胫骨近端的解剖结构、髓内钉的外形和手术入路相关.