目的　探讨急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系。方法　对 12 5例起病 4 8小时内的急性脑梗死患者进行 3步骤分类诊断 ,第一步为症状学分类 :(1)完全前循环梗死 (TACI) ;(2 )部分前循环梗死 (PACI) ;(3)腔隙性梗死 (LACI) ;(4 )后循环梗死 (POCI)。第二步为影像学分类 :(1)前循环皮质梗死或纹状体内囊区梗死 (CO) ;(2 )低灌流梗死 (LFI) ;(3)深穿枝区的皮质下小梗死 (SSI) ;(4 )除SSI以外的后循环梗死 (PCI) ;(5 )无异常发现 (NO)。第三步为病因学分类 :(1)大动脉粥样硬化 (LAA) ;(2 )心源性栓塞 (CE) ;(3)小动脉病 (SAD) ;(4 )其它病因、病因不明或混合性病因。结果　在症状学分类诊断为TACI、PACI和POCI的患者中 ,CT或MRI所示病灶与其临床症状的对应性良好 ,但只有 6 7.3%的LACI影像学分类为SSI。大多数TACI患者是由CE造成的。在PACI患者中 ,CE和LAA的数量相同。只有 5 7.7%的LACI患者被划分为SAD ,而 2 8.8%被划分为LAA。用LACI和SSI来预测SAD的阳性预测率较高 (78% )。POCI的病因诊断多种多样。结论　除LACI以外 ,症状学分类与影像学分类的对应性良好 ,用症状学分类可预测TACI和PACI患者的病因分类 ,但难以预测POCI患者的病因分类。不少的LACI是由LAA造成的