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[关键词]氨氯地平；高血压；疗效
中图分类号：11544．1 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(21307)02-0130-02
苯磺酸左旋氨氯地平(商品名：施慧达，2．5mg／片，由吉林天风制药有限责任公司生产)为一种新型长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(ccB)，由于其独特的化学结构，使该药抗高血压作用增强，不良反应减少。本文以依那普利作为对照，观察其降压效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料：按照1999年中国高血压防治指南诊断标准[1]，选择2005年8月至2006年7月在本院门诊及住院的原发性高血压70例。其中男50例，女20例，病程2～15年，年龄38～74岁，平均(56．8±6．1)岁。轻度高血压患者48例，中度高血压22例，排除有严重心、脑、肾等功能障碍性疾病和继发性高血压的患者。
1．2方法：70例患者被随机分为两组，每组各35例，治疗前3—7天停用一切降压药物，治疗组口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg，每日1次晨服。对照组为依那普利10mg，每日一次晨服，每周监测坐位血压1—2次(用标准水银柱袖带血压计测右臂坐位血压，连续3次，取其平均值)，如2周后血压仍未降至正常(≤140／90mmHg)，则苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg，依那普利增至20ms，疗程共5周。治疗期间观察临床疗效，伴随症状及不良反应。治疗前后分别进行血、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心率及心电图测定。
1．3疗效评定：依据卫生部颁发的心血管系统药物的临床研究指导原则，按高血压疗效评定标准进行评定。显效：舒张压下降至正常范围或下降>20mmHg以上；有效：舒张压下降10—20mmHg，但未正常或收缩压下降30mmHg以上；无效：未达到上述标准。
2 结果
两组患者治疗5周后接受病例分析共68例。与治疗前相比，两组药物均可显著降低血压。苯磺酸左旋氨氯地平组与依那普利组的总有效率分别为82．9％和81．8％，两组间比较无显著差异(P>0．05)。两组血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图治疗前后无异常改变。苯磺酸左旋氨氯地平出现头痛、面部潮红2例，头痛程度较轻，继续用药后症状逐渐消失。依那普利组因严重干咳中断治疗2例。
3 討论
苯磺酸左旋氨氯地平为新一代长效二氢吡啶通道阻滞剂。该药是氨氯地平的左旋同分异构体，去掉了无药物活性的右旋氨氯地平，使不良反应减少，是同类药物中半衰期最长，和生物利用度最高降压药，Arrowsmith等证明左旋体的药效是右旋体的1000倍[2]。
经临床观察结果显示，两组药物均可明显降低血压，其降压疗效相似，有效率分别为82．9％和81．8％，两组血压的平均降低也无差异(P>0．05)。临床观察到苯磺酸左旋氨氯地平不良反应轻微，仅有2例分别出现头痛和面部潮红，继续用药症状消失。依那普利不良反应“干咳”而中断治疗者2例。引起干咳的原因可能与内源性缓激肽和P物质、神经肽A蓄积有关[3]，而苯磺酸左旋氨氯地平无此作用。苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利相比，具有相同的降压疗效，但不良反应更轻微，而且耐受性好，是较理想的降压药物。
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中图分类号：11544．1 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(21307)02-0130-02
苯磺酸左旋氨氯地平(商品名：施慧达，2．5mg／片，由吉林天风制药有限责任公司生产)为一种新型长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(ccB)，由于其独特的化学结构，使该药抗高血压作用增强，不良反应减少。本文以依那普利作为对照，观察其降压效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料：按照1999年中国高血压防治指南诊断标准[1]，选择2005年8月至2006年7月在本院门诊及住院的原发性高血压70例。其中男50例，女20例，病程2～15年，年龄38～74岁，平均(56．8±6．1)岁。轻度高血压患者48例，中度高血压22例，排除有严重心、脑、肾等功能障碍性疾病和继发性高血压的患者。
1．2方法：70例患者被随机分为两组，每组各35例，治疗前3—7天停用一切降压药物，治疗组口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg，每日1次晨服。对照组为依那普利10mg，每日一次晨服，每周监测坐位血压1—2次(用标准水银柱袖带血压计测右臂坐位血压，连续3次，取其平均值)，如2周后血压仍未降至正常(≤140／90mmHg)，则苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg，依那普利增至20ms，疗程共5周。治疗期间观察临床疗效，伴随症状及不良反应。治疗前后分别进行血、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心率及心电图测定。
1．3疗效评定：依据卫生部颁发的心血管系统药物的临床研究指导原则，按高血压疗效评定标准进行评定。显效：舒张压下降至正常范围或下降>20mmHg以上；有效：舒张压下降10—20mmHg，但未正常或收缩压下降30mmHg以上；无效：未达到上述标准。
2 结果
两组患者治疗5周后接受病例分析共68例。与治疗前相比，两组药物均可显著降低血压。苯磺酸左旋氨氯地平组与依那普利组的总有效率分别为82．9％和81．8％，两组间比较无显著差异(P>0．05)。两组血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图治疗前后无异常改变。苯磺酸左旋氨氯地平出现头痛、面部潮红2例，头痛程度较轻，继续用药后症状逐渐消失。依那普利组因严重干咳中断治疗2例。
3 討论
苯磺酸左旋氨氯地平为新一代长效二氢吡啶通道阻滞剂。该药是氨氯地平的左旋同分异构体，去掉了无药物活性的右旋氨氯地平，使不良反应减少，是同类药物中半衰期最长，和生物利用度最高降压药，Arrowsmith等证明左旋体的药效是右旋体的1000倍[2]。
经临床观察结果显示，两组药物均可明显降低血压，其降压疗效相似，有效率分别为82．9％和81．8％，两组血压的平均降低也无差异(P>0．05)。临床观察到苯磺酸左旋氨氯地平不良反应轻微，仅有2例分别出现头痛和面部潮红，继续用药症状消失。依那普利不良反应“干咳”而中断治疗者2例。引起干咳的原因可能与内源性缓激肽和P物质、神经肽A蓄积有关[3]，而苯磺酸左旋氨氯地平无此作用。苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利相比，具有相同的降压疗效，但不良反应更轻微，而且耐受性好，是较理想的降压药物。
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