【摘 要】
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目的 了解肺鼠疫患者的临床表现、胸部影像学特点及其预后,探讨重症肺鼠疫患者的临床救治经验.方法 分析5例原发性肺鼠疫患者的临床救治资料,观察患者的病情演变、胸部影像学
【机 构】
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西藏自治区第二人民医院肺科,西藏自治区人民医院重症监护室,西藏自治区林芝地区人民医院感染科,西藏自治区朗县人民医院,西藏自治区朗县拉多乡医院,西藏自治区第二人民医院呼吸科,北京佑安医院医院感染控制科,
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目的 了解肺鼠疫患者的临床表现、胸部影像学特点及其预后,探讨重症肺鼠疫患者的临床救治经验.方法 分析5例原发性肺鼠疫患者的临床救治资料,观察患者的病情演变、胸部影像学表现、抗菌药物的使用、呼吸支持治疗及预后.结果 5例均表现为高热、咳血痰,早期出现呼吸困难.胸部X线胸片表现为以肺段为中心的出血坏死性炎症,可累及多个肺叶(段),为团块样病灶,可融合成片,甚至呈"白肺".3例出现低氧血症.发病第2天痰标本反相间接血凝试验检测鼠疫特异性F1抗原均阳性.经抗菌药物等综合治疗后,5例均痊愈,但肺部病灶吸收缓慢.结论 原发性肺鼠疫发病急,临床表现为高热、咳血痰,肺部损害重.发病早期反相间接血凝试验阳性结果可作为早期鼠疫的诊断依据.链霉素仍应作为首选治疗药物,但剂量需要进一步确定;氟喹诺酮类可作为联合使用药物.在应用有效的抗菌药物的同时,应加强对鼠疫患者的病情监测、对症治疗和营养支持,及时给予无创或有创机械通气.
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