支气管封堵器对行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者通气功能及血流动力学的影响

来源 :中华实用诊断与治疗杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:echo_1978
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目的探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术中应用支气管封堵器对患者通气功能及血流动力学的影响。方法行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者50例,依据术中通气方式分为支气管封堵器组和单腔气管导管组各25例。胸腔镜操作过程中气管封堵器组应用支气管封堵器行单肺通气,单腔气管导管组应用单腔气管导管插管行双肺小潮气量通气,胸腔镜操作完成后建立CO2人工气腹行腹腔镜操作。比较2组胸腔镜操作期间术野暴露程度评分及胸腔镜操作时间;记录2组插管前(T0)、人工气胸形成后60min(T1)、胸腔镜操作结束时(T2)、拔管后30min(T3)pH值pa(O2)、pa(CO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、中心静脉压(central venous pressure,CVP)变化。结果单腔气管导管组术野暴露满意度评分[(2.08±0.28)分]高于气管封堵器组[(1.08±0.28)分](P<0.05);气管封堵器与单腔气管导管组胸腔镜操作时间[(152.83±30.50)、(153.80±27.89)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);支气管封堵器组和单腔气管导管组pa(CO2)在T1[(0.88±0.11)、(0.88±0.14)kPa]、T2时[(1.02±0.25)、(1.02±0.25)kPa]均高于T0[(0.70±0.17)、(0.72±0.18)kPa]、T3[(0.75±0.19)、(0.74±0.17)kPa],pH值在T1(7.31±0.01、7.23±0.03)、T2(7.30±0.02、7.25±0.03)时小于T0(7.40±0.02、7.41±0.02)、T3(7.40±0.03、7.41±0.03)(P<0.05);pa(O2)水平在T1[(23.70±1.44)、(36.29±1.10)kPa]、T2[(24.90±1.44)、(40.00±1.59)kPa]、T3[(22.22±1.00)、(22.11±1.00)kPa]均高于T0[(11.15±0.43)、(11.01±0.49)kPa](P<0.05);T1、T2时单腔气管导管组pH值低于气管封堵器组,pa(CO2)、pa(O2)水平高于气管封堵器组(P<0.05);支气管封堵器组和单腔气管导管组心率在T1[(75.84±6.16)、(82.92±5.92)次/min]、T2[(77.80±6.14)、(84.20±5.83)次/min]时较T0[(71.12±6.86)、(72.52±4.64)次/min]、T3[(74.88±7.70)、(75.72±3.78)次/min]快,CVP在T1[(8.28±1.46)、(15.28±2.42)cm H2O]、T2[(7.92±1.35)、(15.08±2.14)cm H2O]较T0[(6.60±1.41)、(6.60±1.50)cm H2O]、T3[(7.44±1.29)、(7.40±1.04)cm H2O]高(P<0.05);单腔气管导管组MAP水平在T1[(77.68±4.14)mm Hg]、T2[(80.76±4.57)mm Hg]时低于T0[(84.84±4.37)mm Hg]、T3[(83.08±6.98)mm Hg](P<0.05);气管封堵器组T0、T1、T2、T3时MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);单腔气管导管组T1时MAP低于气管封堵器组,T1、T2时心率较气管封堵器组快、CVP较气管封堵器组高(P<0.05)。结论与单腔导管插管相比,胸腹腔镜联合食管癌切除术中应用支气管封堵器在术野暴露、减轻高碳酸血症、维持血流动力学平稳等方面更具有优势。
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