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【摘要】目的：探讨家庭医生签约联合健康教育对社区高血压患者治疗依从性及用药指导的干预效果及护理。方法：选取符合条件的社区高血压患者90例，分为观察组（家庭医生签约联合健康教育）与对照组（常规家庭护理）。比较两组的以下三部分指标，包括服药依从性、血压控制效果以及生活质量。结果：家庭医生签约联合健康教育的干预前，两组相关指标差异不显著;在干预后，观察组的服药依从性高于对照组，血压水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：家庭医生签约联合健康教育能有效的控制社区高血压患者的病情以及患者的生活质量。
【关键词】家庭医生签约联合健康教育;高血压患者;依从性;干预效果
【Abstract 】Objective： To explore the intervention effect and nursing of family doctors' contract and joint health education on the treatment compliance and medication guidance of hypertensive patients in the community. Methods： Ninety eligible patients with hypertension in the community were selected and divided into observation group （family doctors contracted for joint health education） and control group （routine home care）. The following three indicators of the two groups were compared， including medication compliance， blood pressure control effect， and quality of life. Results： Before the family doctor signed the joint health education intervention， there was no significant difference in related indicators between the two groups; after the intervention， the medication compliance of the observation group was higher than that of the control group， the blood pressure level was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Family doctors signing joint health education can effectively control the condition of hypertensive patients in the community and the quality of life of patients.
【Keywords】family doctors contract joint health education; patients with hypertension; compliance; intervention effect
高血压近几年呈不断上升趋势。有相关学者表示，高血压患者的病情不能得到有效控制的原因很多，一般就是缺乏相关知识，自我约束能力较差等。健康教育对于社区高血压患者的治疗起着不可或缺的作用。因此，加强对高血压患者家庭医生签约联合健康教育的方式治疗，从而提高高血压的治疗效果不失为一种有效的治疗方式，本研究针对家庭医生签约联合健康教育的治疗方式对社区高血压患者的病情恢复的相关指标情况进行分析，探讨该方法对高血压患者治疗效果的影响，期望能够探索出有效的治疗方法能够应用于高血压的治疗。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取符合条件的社区高血压患者90例，家庭医生签约联合健康教育为观察组，患者人数为45例，常规家庭护理为对照组，患者人数45例。对照组中男女分别为25与20例，年龄范围：43～65岁，平均年龄52.08±4.6岁;观察组中男女分别为27与18例，年龄范围是42～67岁，平均年龄53.53±4.2岁;两组患者具有比较意义（P>0.05）。所有患者自愿参加，且经过我院的批准。
1.2 治疗方法
方法：对照组：根据高血压病人的个人情况进行相应的健康指导;观察组是在此基础上进行家庭医生签约联合健康教育，具体内容如下：1）制订健康档案，对高血压病人的身体进行相关指标的检查，将患者的个人情况进行记录，进一步分析患者的自身情况，提供针对性的个性化的管理方法。2）建立家庭医生签约模式，选择有丰富经验的家庭医生对高血压患者进行个性化治疗，同时需要对这些家庭医生进行总体的培训，主要是关于对社区文化，患者生活方式等的全面培训，并对家庭医生设立相关目标，要达到怎样的目标去改善患者的情况，提高治疗效果。建立医护人员群，以方便在群里沟通各种情况以及出现的问题，在规定的时间内，组长往群里发送患者的治疗情况，同时发送相关的高血压疾病知识，需要注意的问题以及良好的饮食习惯，哪些食物和蔬果适合于高血压患者食用，对患者进行健康教育等。同时建立医护人员与患者微信群，如果有高血压病人在群里提出疑问，医护人员应该及时解答。3）给患者指定个性化的诊疗方案，做到每月定期随访，记录并掌握患者的饮食以及吃药等情况，若患者在治疗期间不按时吃药，家庭医生应该负起责任，及时予以指导，同时进行健康教育，让患者了解到用药的重要性，提高用药依从性。4）每月对家庭医生进行评估，需要完成指标，两个月开展一次健康教育讲座，并要求患者以及患者家人都要参加。
1.3 观察指标和评价
评估在经过家庭医生签约联合健康教育的干预后，两组患者的血压状况、服药依从性以及生活质量。采用治疗依从性量表评估患者服药依从性。
1.4 统计学方法
用SPSS15.0，表中數据表示为均数±标准差（`x±s），%表示，采用t检验与x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后血压控制状况比较：
由表1可以看出，经家庭医生签约联合健康教育干预前，两组患者血压水平无明显变化（P>0.05）;干预后的观察组舒张压与收缩压明显降低（P<0.05）。
2.2 两组患者服药依从性比较
由表2可以看出，经家庭医生签约联合健康教育干预后，对照组服药依从性（93.3%）显著高于对照组（77.8%）。
3 讨论
对于高血压患者来说，签约家庭医生是为了更有效的控制血压，同时根据患者的个人情况采取针对性与个性化的服务，以改善高血压患者的病情。本研究结果表明，家庭医生签约联合健康教育的干预前，两组患者血压以及生活质量无明显变化;在进行家庭医生签约联合健康教育的干预后，观察组的服药依从性增加，观察组的血压水平明显低于对照组（P<0.05），表明这种治疗模式能够有效的改善社区高血压患者的病情。
综上，家庭医生签约联合健康教育能有效的控制社区高血压患者的血压，提高患者服药依从性，提高了患者生存质量，临床价值显著。
参考文献
[1] 桑树东，王锦.我国基层高血压病的现状与防治进展[J].中外女性健康研究，2017（23）：33-34.
[2] 黄培.家庭医生服务对社区高血压患者血压控制的影响[J].中 国社区医师，2018，34（29）：175-176.
[3] 袁立，周昌明，江萍，等 . 上海市“长宁模式”下的家庭医生工作现状和职业满意度调查研究 [J]. 中国全科医学，2014，28（17）：3391-3398.
[4] 张伟勇，赵伟锋，黄映华，等.专科与家庭责任医生签约模式结合对老年高血压控制的影响[J].中国医药科学，2018，（9）：31-33.
【关键词】家庭医生签约联合健康教育;高血压患者;依从性;干预效果
【Abstract 】Objective： To explore the intervention effect and nursing of family doctors' contract and joint health education on the treatment compliance and medication guidance of hypertensive patients in the community. Methods： Ninety eligible patients with hypertension in the community were selected and divided into observation group （family doctors contracted for joint health education） and control group （routine home care）. The following three indicators of the two groups were compared， including medication compliance， blood pressure control effect， and quality of life. Results： Before the family doctor signed the joint health education intervention， there was no significant difference in related indicators between the two groups; after the intervention， the medication compliance of the observation group was higher than that of the control group， the blood pressure level was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Family doctors signing joint health education can effectively control the condition of hypertensive patients in the community and the quality of life of patients.
【Keywords】family doctors contract joint health education; patients with hypertension; compliance; intervention effect
高血压近几年呈不断上升趋势。有相关学者表示，高血压患者的病情不能得到有效控制的原因很多，一般就是缺乏相关知识，自我约束能力较差等。健康教育对于社区高血压患者的治疗起着不可或缺的作用。因此，加强对高血压患者家庭医生签约联合健康教育的方式治疗，从而提高高血压的治疗效果不失为一种有效的治疗方式，本研究针对家庭医生签约联合健康教育的治疗方式对社区高血压患者的病情恢复的相关指标情况进行分析，探讨该方法对高血压患者治疗效果的影响，期望能够探索出有效的治疗方法能够应用于高血压的治疗。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取符合条件的社区高血压患者90例，家庭医生签约联合健康教育为观察组，患者人数为45例，常规家庭护理为对照组，患者人数45例。对照组中男女分别为25与20例，年龄范围：43～65岁，平均年龄52.08±4.6岁;观察组中男女分别为27与18例，年龄范围是42～67岁，平均年龄53.53±4.2岁;两组患者具有比较意义（P>0.05）。所有患者自愿参加，且经过我院的批准。
1.2 治疗方法
方法：对照组：根据高血压病人的个人情况进行相应的健康指导;观察组是在此基础上进行家庭医生签约联合健康教育，具体内容如下：1）制订健康档案，对高血压病人的身体进行相关指标的检查，将患者的个人情况进行记录，进一步分析患者的自身情况，提供针对性的个性化的管理方法。2）建立家庭医生签约模式，选择有丰富经验的家庭医生对高血压患者进行个性化治疗，同时需要对这些家庭医生进行总体的培训，主要是关于对社区文化，患者生活方式等的全面培训，并对家庭医生设立相关目标，要达到怎样的目标去改善患者的情况，提高治疗效果。建立医护人员群，以方便在群里沟通各种情况以及出现的问题，在规定的时间内，组长往群里发送患者的治疗情况，同时发送相关的高血压疾病知识，需要注意的问题以及良好的饮食习惯，哪些食物和蔬果适合于高血压患者食用，对患者进行健康教育等。同时建立医护人员与患者微信群，如果有高血压病人在群里提出疑问，医护人员应该及时解答。3）给患者指定个性化的诊疗方案，做到每月定期随访，记录并掌握患者的饮食以及吃药等情况，若患者在治疗期间不按时吃药，家庭医生应该负起责任，及时予以指导，同时进行健康教育，让患者了解到用药的重要性，提高用药依从性。4）每月对家庭医生进行评估，需要完成指标，两个月开展一次健康教育讲座，并要求患者以及患者家人都要参加。
1.3 观察指标和评价
评估在经过家庭医生签约联合健康教育的干预后，两组患者的血压状况、服药依从性以及生活质量。采用治疗依从性量表评估患者服药依从性。
1.4 统计学方法
用SPSS15.0，表中數据表示为均数±标准差（`x±s），%表示，采用t检验与x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后血压控制状况比较：
由表1可以看出，经家庭医生签约联合健康教育干预前，两组患者血压水平无明显变化（P>0.05）;干预后的观察组舒张压与收缩压明显降低（P<0.05）。
2.2 两组患者服药依从性比较
由表2可以看出，经家庭医生签约联合健康教育干预后，对照组服药依从性（93.3%）显著高于对照组（77.8%）。
3 讨论
对于高血压患者来说，签约家庭医生是为了更有效的控制血压，同时根据患者的个人情况采取针对性与个性化的服务，以改善高血压患者的病情。本研究结果表明，家庭医生签约联合健康教育的干预前，两组患者血压以及生活质量无明显变化;在进行家庭医生签约联合健康教育的干预后，观察组的服药依从性增加，观察组的血压水平明显低于对照组（P<0.05），表明这种治疗模式能够有效的改善社区高血压患者的病情。
综上，家庭医生签约联合健康教育能有效的控制社区高血压患者的血压，提高患者服药依从性，提高了患者生存质量，临床价值显著。
参考文献
[1] 桑树东，王锦.我国基层高血压病的现状与防治进展[J].中外女性健康研究，2017（23）：33-34.
[2] 黄培.家庭医生服务对社区高血压患者血压控制的影响[J].中 国社区医师，2018，34（29）：175-176.
[3] 袁立，周昌明，江萍，等 . 上海市“长宁模式”下的家庭医生工作现状和职业满意度调查研究 [J]. 中国全科医学，2014，28（17）：3391-3398.
[4] 张伟勇，赵伟锋，黄映华，等.专科与家庭责任医生签约模式结合对老年高血压控制的影响[J].中国医药科学，2018，（9）：31-33.