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患者男,42岁,因镜向右位心伴法洛四联症(TOF)根治术后2个月,再发活动后胸闷、气急2周入院.患者自幼发现紫绀、喜蹲踞、活动后胸闷、气急,超声心动图提示"镜向右位心伴TOF".2004年2月于我院行TOF根治术,术后因房室传导功能受损而安装永久起搏器.2004年4月,患者再次出现活动后胸闷、气急,伴双下肢浮肿,复查超声心动图提示"室间隔缺损(VSD)膜部补片下端回声缺失".体格检查:血压92/62 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),营养状况较差,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及少量湿啰音,心尖搏动呈抬举样,位于第五肋间右侧锁骨中线外1 cm,心前区可扪及收缩期震颤,心浊音界向右侧扩大,心率80次/min,心律齐,胸骨右缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下2指,肝颈返流征阳性,双下肢中度浮肿.X线胸片:右位心,右心室增大,左侧少量胸腔积液.心电图:起搏心律,起搏器感知和带动良好,起搏频率为80次/min.诊断:镜向右位心伴TOF根治术后室间隔残余缺损,心功能Ⅲ级。