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目的
通过研究妊娠期高血压患者（HDP）疾病发生前血浆脂代谢相关蛋白的改变，初步探讨血浆载脂蛋白C4（APOC4）升高在HDP发生中的作用机制。
方法采用巢式病例对照研究，收集2014年11月至2017年3月在广州市妇女儿童医疗中心常规产检，并分娩或剖宫产孕妇血浆。采用非标记质谱法筛选12对HDP患者与正常妊娠者20周前血浆脂代谢相关蛋白的表达差异，并采用48对HDP患者与正常妊娠者20周前血浆样本进行验证；研究两组差异倍数最显著的脂代谢相关蛋白APOC4对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）单层通透性和一氧化氮分泌的影响。组间比较使用One-way ANOVA，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果与正常对照相比，HDP患者妊娠20周前血浆脂代谢相关蛋白APOC4、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）、载脂蛋白E（APOE）、载脂蛋白C3（APOC3）和β2糖蛋白1（APOH）分别上调至1.94倍、1.82倍、1.59倍、1.55倍和1.38倍，磷脂转运蛋白（PLTP）下调至0.78倍，差异有统计学意义（t值分别为2.499，2.497，2.081，2.098，2.426和2.564，P均<0.05）。细胞实验显示50 ng/ml APOC4可增加20% HUVEC细胞的通透性（F=455.4，P<0.01），使血管舒张因子一氧化氮水平下调25%（F=61.92，P<0.01）。
结论HDP发生前，患者血浆脂质代谢蛋白水平已发生改变，存在脂代谢异常。其中，APOC4可能通过增加血管内皮细胞通透性，抑制内皮源性NO分泌，造成内皮细胞损伤和功能障碍。