探讨细胞角蛋白(CK18)片段M30和M65、胸腺素β4(Tβ4)及TNF-α在CHB合并脂肪肝患者的脂肪变及炎症、纤维化发展过程中的作用。
方法选择CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者46例，单纯CHB患者42例。采用ELISA法检测两组患者血清CK-18 M30、CK-18 M65、Tβ4及TNF-α水平。同时分析CHB合并NAFLD患者血清炎性因子与生物化学指标和病理指标的相关性。统计学处理采用t检验和χ2检验，相关性分析采用Pearson和Logistic回归分析。
结果CHB合并NAFLD患者血清CK-18 M30的水平为(614.48±471.43) U/L，明显高于单纯CHB患者的(374.50±231.04) U/L，差异有统计学意义(t＝2.988，P<0.01)。CHB合并NAFLD患者血清CK18 M65、Tβ4和TNF-α水平分别为(369.41±262.21) U/L、(0.80±0.32) mg/L和(54.87±20.36) ng/L，单纯CHB患者分别为(296.50±231.44) U/L、(0.68±0.30) mg/L和(51.88±20.60) ng/L，差异均无统计学意义(t值分别为1.378、1.810、0.685，均P>0.05)。CHB合并NAFLD患者血清CK-18 M30水平与ALT、三酰甘油、空腹血糖、肝组织炎症活动度分级(G)、纤维化分期(S)及脂肪变分级(F)呈正相关(r值分别为0.507、0.456、0.384、0.551、0.458、0.457，均P<0.01)，Tβ4水平与肝组织炎症活动度和纤维化分期呈负相关(r值分别为－0.371、－0.308，均P<0.05)，TNF-α水平与肝组织炎症活动度及脂肪变分级呈正相关(r值分别为0.570、0.441，均P<0.01)。Logistic回归提示，CK-18 M30、Tβ4和TNF-α分别是CHB合并NAFLD、显著炎症纤维化及中重度脂肪变的独立预测因子。
结论CK-18 M30、Tβ4和TNF-α与CHB合并NAFLD患者肝组织脂肪变的发生、炎症纤维化进展相关。